临床危重病人抢救药物应用时的注意事项祥解.pptVIP

钙剂 适应症： 1.高钾血症 2.低钙血症（如大量输血后） 3.作为药物毒性作用的解毒剂，如钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂过量而导致的低血压和心律失常，镁与氟中毒的解救； 4.过敏性疾患； 5.CPR时应用。 钙剂 注意事项： 静脉注射可有全身发热，静注过快可产生恶心、呕吐、心律失常甚至心跳停止，使用本品时应缓慢注射（2～20min）； 本品有强烈的刺激性，不宜皮下或肌肉注射； 静脉注射时如漏出血管外，可引起剧痛和组织坏死； 应用强心苷期间禁止静注本品； 不能与碳酸氢钠混合使用。 尖端扭转型室速治疗 1 硫酸镁：1 ～ 2g(15min)稀释后静脉注射硫酸镁改变钾离子的分布，镁离子能抑制异位兴奋点。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停。1g为8mEq。血清浓度4mEq／L可致深腱反射抑制，8～10mEq／L可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。 2 氯化钾 3 临时起搏 4 利多卡因 5 若尖端扭转型室速在发作前，患者心率不快者用异丙肾上腺素提高心率，若尖端扭转型室速在发作前，心率快者在用艾司洛尔 氯化钾（1g/10ml） 药理作用： 维持电解质平衡。 适应症： 1．治疗各种原因引起的低钾血症。 2．预防低钾血症。 3．洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。 氯化钾 用法用量： 将10%氯化钾注射液10～15ml以5%葡萄糖注射液稀释后，缓慢静脉给药。 钾浓度不超过3.4g/L时，补钾速度不超过0.75g/h，每日补钾量为3～4.5g。 体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，补钾速度可达1.5g/h，补钾量可达每日10g 或以上。 如病情危急，补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。 氯化钾 注意事项： 切忌不可直接以原液静脉滴注与推注。 静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 滴注速度较快或原有肾功能损害时，应注意发生高钾血症 。 血钾的正常范围为3.5～5.0mmol/L，高钾患者禁用本品。 中重度低钾血症或不能口服补钾者：静滴、微泵静推 微泵补钾注意事项 1.从深静脉推注 2.速度均匀 3.观察神经肌肉表现、心电图、尿量。 4.监测血钾浓度 5.心电监护 贺斯(万文) 分子量为20万，目前临床用6%浓度，主要用于低血容量性休克。初期10-20ml速度略慢，以观察有无过敏，如无特殊500 ml可在15-30分钟内输完。24小时用量可答2000ml。维持时间达8小时。血小板减少和有出血倾向者可用. 贺斯禁忌症（1）充血性心力衰竭（2）严 重肾功能衰竭 右旋糖酐 每克可增加血容量15ml，因此能降低血液的粘稠度，减少红细胞凝集，以改善微循环血流，无营养价值。中分子右旋糖酐(6 – 7万、6%）维持时间 6-12小时，低分子右旋糖酐(2 – 4万、10%）维持时间1.5小时，24小时用量多限于1000ml。血小板减少和有出血倾向者不用，少尿者慎用。它覆盖血小板和血管壁，不能释放凝血活酶而引起出血。低分子右旋糖酐能进入肾小管细胞，使肾小管堵塞而发生肾功能衰竭。 * 西地兰 药理作用： 正性肌力作用，加强心肌收缩力； 负性频率作用，减慢心率 适应症 1.心力衰竭； 2.快速率房颤、房扑； 3.室上性心动过速。 西地兰 房室传导阻滞，特发性肥大性主动脉下狭窄者，肥厚性梗阻心肌病禁用；急性心肌梗死24-48h内禁用西地兰 不良反应：食欲不振、恶心、呕吐、黄视、绿视.，以及心律失常如室早、房室传导阻滞、窦缓等； 西地兰 成人常用量：0.2-0.4mg，以5%葡萄糖稀释到20ml缓慢静推，2~4小时后可重复使用，24小时总量1～1.6mg。 禁与任何药物混合使用，禁与钙剂同用。 血钾要求在3.5mEq/L以上。地高辛浓度监测。 地高辛 为唯一可以长程服用的强心药。 ①地高辛为迄今唯一被证明既能改善症状又不增加死亡危险的强心剂，地高辛对病死率呈中性作用 。 ②能改善血流动力学，提高LVEF，提高运动耐量，缓解症状； 异博定(5mg/支) 适应症： 快室率房颤、房扑的暂时控制（预激综合症和LGL综合症除外）； 在血压稳定和左心室功能正常的情况下，可用于终止阵发性室上性心动过速。 异博定 用法用量: 初始剂量，2min静脉推注2.5-5mg，静脉给药一日总量不超过50～100mg。 异博定 注意事项： 本品可诱发低血压、心衰、窦缓、房室传导阻滞、眩晕、头痛、恶心呕吐等； 不要用于类型不明的宽QRS波心动过速，避免在W-P-W综合征和房颤、病态窦房结综合征或没有安装起搏器的Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞的患者中使用； 同时经