恶性心律失常的急诊药物治疗重点.pptVIP

恶性心律失常的诊断和治疗 长春医学高等专科学校 孙晓琪 正常心电图 简化的心脏解剖及传导系统 随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素 在CAST试验之后，对心律失常的治疗曾有相当一段时间困惑时期 随着多项大规模临床试验的结果的公布，思路已经逐渐清晰 恶性心律失常的分类 按心律失常速率分为： -快速性心律失常 -传导缓慢性心律失常 -缓慢性心律失常 室性早搏二联律 连发三个室性早搏 室性早搏二联律 室性早搏三联律 室性早搏四联律 室性早搏的RonT 多源性室性早搏 室性早搏诊断要点 1.提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人0.12秒，小儿0.10 2.早搏之前无与其相关的P波； 3.可能有逆行性P‘波，位于QRS波群之后，RP0.20 4.代偿期多呈完全性。 室性心动过速 非持续性室性心动过速（上图）和加速性室性节律（下图） 单形性和多形性室性心动过速 阵发性室性心动过速诊断要点 室性早搏连续出现在三次以上； QRS波群呈宽大畸形，心室率140～200次/分 RR间期规整，或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者 尖端扭转型室性心动过速 常见病因： 先天性长Q-T综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致，如奎尼丁等 尖端扭转型室性心动过速 心室扑动 心室扑动诊断要点 各导联无P波， QRS－T