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血液检验西医诊断学教研室 季鸥 血液组成及生理功能 组成：血浆和血细胞 功能: 红细胞:携氧 白细胞:免疫 血小板:止血 血细胞的生成起源 一、红细胞和血红蛋白检验（RBC、Hb） （一）生理 生理调节：红细胞生成素（Epo）、睾丸激素、其他神经体液 生理功能： Hb携带O2输送至组织各处，将组织中CO2运送到肺而呼出体外。 寿命：120天（每天1/120被破坏，同时有相应补充） （二）参考值 （三）临床意义 1.红细胞及血红蛋白减少 贫血： RBC↓、 Hb ↓ 、 Hct ↓ 成年男性 Hb＜120 g/L 成年女性 Hb＜110 g/L 贫血程度： 轻度 中度 重度 极重度 Hb(g/L) 90 90～60 60～30 ＜30 生理性减少：生长发育；血容量增加；造血功能减低 病理性减少：各种贫血。 2.红细胞及血红蛋白的增多 3.红细胞形态改变 二、白细胞计数（WBC） （一）参考值 成人 4～10×109/L 新生儿 15～20×109/L 6个月～2岁 11～12×109/L 白细胞分类计数 （一）中性粒细胞(neutrophil, N) 功能：趋化、变形和粘附作用，吞噬作用和杀菌作用等功能，在机体防御和抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用。 中性粒细胞动力学 临床意义 2.中性粒细胞减少 NAC＝白细胞总数×中性粒细胞% 白细胞减少(leukopenia) WBC ＜4×109/L 粒细胞减少(granulocytopenia) NAC ＜1.5×109/L 粒细胞缺乏症(agranulocytosis)NAC ＜0.5×109/L 粒细胞减少见于： ⑴感染性疾病（病毒、伤寒杆菌、严重感染） ⑵血液系统疾病 ⑶物理、化学因素 ⑷单核—吞噬细胞系统亢进 ⑸其它（SLE、免疫性疾病） 3.中性粒细胞核象变化 4.中性粒细胞形态异常 （二）嗜酸性粒细胞（E） 血片分类：占0.5%～5%，绝对计数 ＜500/㎜3/0.5×109/L 功能：具有吞噬功能 嗜酸球增高 ⒈变态反应性疾病 ⒉寄生虫病 ⒊皮肤病 ⒋血液病：慢性粒细胞白血病（CML）、霍奇金病（HD） ⒌某些恶性肿瘤 6.某些传染病 7.其他 8.高嗜酸性粒细胞综合征 嗜酸球减少 ⒈长期使用激素后 ⒉传染病极期：尤其沙门氏菌属感染、伤寒 （三）嗜碱性粒细胞（B） 少见的粒细胞 占血片分类的0～1% 生理功能：参预超敏反应 嗜碱粒细胞增多： CML 骨髓纤维化（MF） 慢性溶血脾切后 （四）淋巴细胞（L） 重要的免疫活性细胞 淋巴细胞增多： ⒈主要见于病毒感染，如麻疹、风疹、水痘等 ⒉肿瘤疾病如急、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤 ⒊急性传染病恢复期 ⒋移植排斥反应：GVHD等 淋巴细胞减少: 应用皮质激素后，烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等 异形淋巴细胞 增多见于 病毒感染性疾病 药物过敏 细胞肥大病毒感染 其他：免疫性疾病，粒细胞缺乏症，放疗 （五）单核细胞（M） 生理功能： 1.诱导免疫反应 2.吞噬和杀灭某些病原体 3.吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡的细胞 4.抗肿瘤活性 5.对白细胞生成的调节 单核细胞增多： ⒈某些感染 ⒉血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期 、恶性细胞病、淋巴瘤等。 3.急性感染恢复期。 附：类白血病反应 (leukemoid reaction) 指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。(WBC增高，幼稚细胞） 病因：多种因素，以感染、恶性肿瘤最多见 多种类型,其中以中性粒细胞型最常见 特点：白细胞计数增高 中性粒细胞增多 中毒性颗粒 核左移 NAP积分明显增高。 中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别 血小板计数（