耳鼻喉科常见急症处理1重点.ppt

耳鼻喉科常见急症处理 河南省人民医院耳鼻咽喉科 刘 军 耳鼻喉科常见急症 出血：鼻出血、咯血等 外伤（开放性软组织挫裂伤、骨折等） 急性炎症：扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎等 喉梗阻 异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 急性疼痛：耳痛 眩晕发作 鼻出血 常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急性炎症、肿瘤等。 常见出血部位及特点： 1.鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止血，儿童和青年多见 2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见 3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时少，合并全身疾病者多见 鼻出血 处理措施 镇静情绪，监测血压、心率 体位：坐位、半卧位 问诊：病因、出血时间、判断出血量、是否经诊治 检查鼻腔（边问诊边准备检查器械） 局部处理：捏鼻、冰敷、填塞、滴鼻（复方薄荷脑滴鼻液）、烧灼、血管栓塞、冷冻止血、手术治疗 全身治疗：止血、预防感染治疗、控制血压、积极治疗原发病 填塞法 适用仍有活动性出血、弥漫性出血或出血较多、部位不明者 若仍有活动性出血，可先用麻黄素棉条（用麻黄素和棉条自制，不可太湿，用镊子和止血钳将棉条弄扁）填塞鼻腔，收缩血管止血，亦可更清楚检查鼻腔，明确出血点 若填塞后出血可止，可拔出棉条检查出血部位，若出血点明确，且范围较