医疗纠纷处理对策祥解.ppt

医疗纠纷处理对策 梁平县人民医院 吴启斌Tel几个概念 医疗纠纷 医疗事故 医疗差错 医疗意外 医疗纠纷的实质 医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧的争议，病家认为医务人员诊疗上有失误，而需追究责任或赔偿。但经查实医务人员的诊疗工作实际上并无原则性错误，而只是在服务态度上存在这样或那样的缺点和错误；或由于家属不明医疗真相；或由于家属另有需求以致纠缠不休等情况，这种情况才属于医疗纠纷的真正含义。 医疗事故的概念 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。?必须具备三个要件才能构成医疗事故：一个是医护人员有失职，一个是有够等级的不良后果，第三、这个不良后果又是医护人员的失职直接造成的，即有直接的因果关系。这三个要素都要有客观的证据。 医疗差错与医疗意外 医疗差错：有过失但无后果。 医疗意外：有后果但无过失，如：麻醉意外、药物不良反应等。 中国医师协会2003年对国内114家医院的调查显示，近三年平均每家医院发生医疗纠纷66起，平均每起赔偿金额为10.81万元。湖北“脑瘫龙凤胎”案，法院判290万开医疗纠纷巨额赔偿之先河。 医疗纠纷社会影响加大 近年来，不仅是我国，包括许多发达的国家医疗纠纷发生频率也在迅速上升。有数字显示，我国医疗纠纷正以每年30%的速度递增，医患纠纷严重影响了医院正常的工作秩序。（例：医闹公司）。 医疗纠纷增多的原因 潜伏期、显露期科室处理为主 主任、护士长把关， 相关职能部门协助。 谢谢大家！ ?????????? 医疗纠纷暴发期的处理 医院立即组成接待小组，由院领导或机关领导牵头，医务科、医德医风管理部门及纠纷发生科室的科领导组成。集体接待，统一调查。 对患方提出的医疗问题，一方面要积极组织力量处理，将不良的医疗后果降到最低程度；另一方面要认真调查分析，经过院医疗质量管理委员会讨论，对患方提出的医疗问题形成比较缜密、严谨的书面意见。 对患方指出单纯的医德医风问题不袒护、不遮掩，按事实论处；并将处理结果向患方通报。对混在医疗工作中的医德医风问题，要分清医德医风问题与医疗工作的关系、影响及结果。 对家属的无理要求，应坚决而友善地回绝，不能让患方抱有希望；否则，会导致很难处理的局面和后果。 * * 医疗纠纷的概念 众说纷纭，有人认为：医疗纠纷是指医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向卫生行政部门或司法机关提请处理所引起的纠纷。广义而言，凡病人或其家属对诊疗护理工作不满，认为医务人员在诊疗护理过程中有失误，对病人出现的伤残或死亡，以及诊疗延期或痛苦增多等情况，要求卫生行政部门或司法机关追究责任或赔偿损失的事件，在未查明事实真相之前，统称为医疗纠纷。 医疗纠纷的现状 医疗纠纷呈逐年上升的趋势 据中华医院管理学会对326家医院的调查显示：2000年医疗纠纷的发生率为98.47%，可见几乎遍及所有医疗机构，医疗纠纷发生率与医院床位、住院人数以及手术人次呈正相关，医院越大，收治的疑难重症越多，医疗纠纷的发生率也越高。中国消费者协会统计，医疗问题继1998年首次成为十大投诉热点之一后，2001年再次成为六大热点之一，近年与教育、建筑成为社会关注的三大焦点。 重庆市15家医院（三级医院6家、二级医院7家、一级医院2家）1997～2001年医疗纠纷的发展状况的调查分析： 结果 5年来重庆市医疗纠纷发展的呈现出逐年上升的趋势;重庆主城区医院的年均医疗纠纷发生率同比最高，而三峡库区和渝西地区则低于全市平均水平;医疗纠纷的发生量、发生率与医院的等级呈现正相关的趋势;医疗纠纷申请医疗事故鉴定的比例偏低;医疗纠纷主要通过医患双方协商处理。 医疗纠纷以非医疗过失纠纷为主 医疗纠纷处理难度越来越大 病人和家属医疗知识欠缺、对国家政策不理解；处理医疗纠纷的法规不健全；加之医疗纠纷与人们的经济利益息息相关，同时也涉及方方面面的人际关系。 医疗纠纷的赔款额越来越高 “要想富，告大夫”，在有的地方甚至成为一种致富手段，目前全国县以上医院近2万所，按20万/年/所，全年高达42亿，占全国医疗收入的5.9%， 医疗纠纷由民事纠纷向刑事案件转化。 重庆市第三人民医院眼科爆炸案， 湖南株洲王万林案， 广安二院案， 从患方来看 法制观念和维权意识增强 生活水平提高，保健知识增强，对生命与健 康重视，对医疗的要求越来越高 对医务人员的服务质量要求越来越高 对医院的期望值过高 家属和单位有意把矛盾转想医院 从医