中医皮肤学外治法祥解.ppt

Free template from 中医皮肤科外治法 武汉市第一医院皮肤科 戴 明 中医外治法定义 分为广义外治法和狭义外治法。 广义外治法泛指除口服、静脉给药以外施于体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。比如药物外洗、敷、熏、针灸、按摩、气功、音乐疗法、体育疗法等均属于广义外治法； 狭义外治法则指用药物、手法或器械施与体表皮肤(粘膜)或从体外进行治疗的方法。 历 史 皮肤病中医外治法历史悠久，源远流长。 《山海经》中就有砭针切开排脓的记载，这些是中医外治法的萌芽。 长沙马王堆出土的现存最早的中医临床医学文献《五十二病方》记载外治法17种，用药50余种，剂型9种； 中医皮肤科外治也是随着中医外治法的发展而不断发展的。 历 史 晋末外科专著《刘涓子鬼遗方》水银治疗皮肤病和对脓肿进行切开排脓的记载。 隋朝巢元方编写的《诸病源候论》中记载了丹毒、疔疮、痈疽、兽蛇咬伤等40多种皮肤病，如“湿疥者，小疮皮薄，常有汁出，并皆有虫，人往往以针头挑得，状如水内涡虫”，则指的是疥疮。 “外治之宗”吴尚先《理瀹yue骈pian文》的问世，以其丰富的内容——理、法、方、药俱备，说奠定了中药外治的理论基础。其总结出了覆、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、滴、吸、捏、咂、坐、塞、刷、摊、点、烧、照、缚、扎等近百种外治方法，大致上包含了古代应用的各种外治方法。 他本人通过长期实践，大力提倡膏药的应用。他在二十年间， “月阅症四、五千人，岁约五、六万人，出膏大小约十万余张。”因此，可以说《理瀹骈文》是我国第一部专门研究膏药的专著。 外治法分类 皮肤科中医外治法细分有数百种，常用的有四五十种。 主要有药物外治法、器具配合手法外治法和应用现代化设备的外治法等。 根据皮肤专科特点，常用于皮肤病的中药外治法有溻渍法（湿敷法）、熏洗法、浸洗法、擦洗法、坐浴法、敷药法、点药法、涂搽法、薄贴法、腐蚀法、热熨法、扑粉法、封包法、摩擦法、护创法、烟熏法、面膜法、脐疗法、耳穴压豆法、穴位注射法等20余种。 外用药物主要包括止痒药、清热药、收湿药、杀虫药、润肤药等。 外治法分类 器具配合手法外治法是指利用传统的器械如刮板、三棱针、灯火、手术刀、药棒、火罐等配合手法，或者单独用手法如指压作用于肌表治疗疾病的外治法。包括刮拍法、放血法、灯火曝照法、指压法、割挑法、药棒叩击法、拔罐法（火罐、药罐、水罐、走罐、刺血拔罐）。 现代化器具外治法主要是指借助现代科技中电、声、磁、光的能量以促进药物由外而内提高内病外治疗效的外治法。有中药离子导入法、超声雾化吸入外治法、超声透入法、磁疗法、激光针灸法。 中医外治法的优点与特点 中医外治法具有作用迅速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌握等多种优点。 一是疗效可靠、迅速、显著。 二是中医外治法适应症广泛。外治最适用于外因引起的外症。 三是外治法安全可靠系数大，由于皮肤、枯膜屏障自我保护功能及使用的多为天然药物，使得外治疗法毒副作用少； 四是外治疗法在操作上简单易行.从而方便了病人，亦减少了内服之苦； 五是与当今其它治法相较，外治诸法相对低廉，减轻了患者经济负担； 六是可以或为主或为辅与其它治法结合协同进行综合治疗，使之能相得益彰，提高疗效。 外治法的作用机理 非药物外治法以机械刺激、经络传导达到治病的目的 药物外治法概括为：经络传导、皮肤透入和粘膜吸收 中药外用实验室研究有以下的作用：抗微生物作用、抗炎作用、生肌作用、光敏作用、蛋白凝固作用、镇痛止痒作用、生物活性作用。 外治法的理论要点一：体表辨证 1.皮肤症状的辨证，包括自觉症状、皮损的辨证 2.部位的辩证 3.病因的辩证，如六淫，情志 4.八纲、脏腑、气血、三焦、经络、卫气营血等辨证。 皮肤症状的辨证 清吴尚先《理瀹骈文》：用膏之法有五：一审阴阳，分别表里寒热、邪正虚实；二察四时五行，根据四时所伤，五脏病复；三求病机，探讨风、气、湿、寒、火的变化；四度病情，忧愁思虑，所伤之五脏；五辨病形，即五脏六腑之外症不同，分别有用膏之大法。 ——“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳。医药药理无二，而法则神奇变幻。外治必如内治者，先求其本，本者何?明阴阳识脏腑也……虽治于外，无殊治在内也” 首辨阴阳 阳证 阴证 发病情况 发病急 发病缓慢 病位 发于皮肉、浅、在表 发于筋骨、脏腑、深、在里 皮色 红 皮色不变或紫暗、枯槁 温度 灼热