孕产妇健康管理知识祥解.ppt

孕产妇健康管理 近几年来为了提高出生人口素质， 降低出生缺陷从孕前开始保健。 孕前保健规范及孕前咨询 孕前保健服务概念 孕前保健服务是为准备怀孕的夫妇在怀孕前至少6个月提供教育、咨询、信息和技术服务，进行必要的检查、治疗和干预，使妇女在最佳的身体、心理和环境状态下有计划、有准备地受孕。 国外孕前保健举措 注射风疹疫苗 面粉中加叶酸 控烟控酒 怀孕前调离有害环境 药物监控 职业监测 我国孕前保健不容忽视 我国推广孕前保健要更早（婚前检查），2005年受到新婚姻法的冲击，强制婚检取消的负反应 出生缺陷率居高不下的威胁 我国孕前保健相关制度尚未完善 2007年我国公布了《孕前保健服务工作规范（试行）》 孕前保健服务内容 健康教育与咨询 健康状况检查 健康指导 (一)健康教育与咨询 有关生理和心理保健知识 有关生育的基本知识(如生命的孕育过程等) 生活方式、孕前及孕期运动方式、饮食营养和环境因素等对生育的影响 出生缺陷及遗传性疾病的防治等 （二）健康状况检查 了解一般情况 了解准备怀孕夫妇和双方家庭成员的健康状况，重点询问与生育有关的孕育史、疾病史、家族史、生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况，社会心理、人际关系等。 （二）健康状况检查 孕前医学检查 体格检查：按常规操作进行，包括对男女双方生殖系统的专业妇科及男科检查 辅助裣查：包括血常规、血型、尿常规、血糖或尿糖、肝功能、生殖道分泌物、心电图、胸部x线及妇科B超等。必要时进行激素检查和精液检查。 （二）健康状况检查 专项检查： 严重遗传性疾病，如广东、广西、海南等地的地中海贫血 可能引起胎儿感染的传染病及性传播疾病，如乙型肝炎、结核病；弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染 精神疾病 其他影响妊娠的疾病，如高血压病和心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等。 (三)健康指导 根据一般情况了解和孕前医学检查结果对孕前保健对象的健康状况进行综合评估。遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划怀孕的夫妇进行怀孕前、孕早期及预防出生缺陷的指导等。 健康指导主要内容 健康指导主要内容 避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯农药等)，避免密切接触宠物 改变不良生活习惯（如吸烟、饮酒、吸毒等)及生活方式 保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后，心理问题的发生 对于有高遗传风险的夫妇。指导其做好相关准备、提示孕期检查及产前检查中可能发生的情况。 最佳生育年龄 女性：24-29岁； 男性：26-30岁 此时夫妻双方身体发育成熟，激素分泌旺盛，胎儿发育环境好，各种妊娠合并症、并发症发病率低，有利于胎儿生长发育。 高龄妇女生育弊端多 首次怀孕35岁为高龄孕妇。主要弊端和风险： 易难产：高龄孕妇体力，宫缩力下降，韧带伸展性有限，骨关节活动度降低，骨产道与软产道扩展性、伸缩性差，剖腹产率高。 易引起妊娠高血压综合征、水肿、糖尿病、心脏病等。 心理负担重、自身免疫力降低、产后康复慢 胎儿发育缓慢 先天性愚型儿、先心病、唇裂、无脑儿、脑积水发病率明显上升。 最佳受孕季节 每年4-6、8月份最佳受孕季节：有充足的蔬菜、水果和良好的日照，可使人体获得充分的维生素，有利于胎儿发育，特别是脑发育。 足月分娩时又处再气候宜人的春末夏初，有利于婴儿适应外界环境。 避免在初春或深冬气候多变的季节受孕：因为此时灰尘多，风沙大，气候也不稳定，孕妇易感染各种流行病毒，情绪波动，抵抗力也下降，影响胚胎发育。 孕前心理准备 精神心理因素在女性怀孕过程中具有双重作用， 要保持愉悦的精神，主动调节不利于受孕的不良情绪，使自己的心理有一个良好的状态，为怀孕做好准备。 宠辱不惊，闲看庭前花开花落； 去留无意，漫随天外云卷云舒。 孕前营养储备 孕前合理饮食的重要性：提供合格的精子、卵子 使受孕妇女在体内储备一定的养料，因为孕早期胚胎的养料主要从子宫内膜储存的养料中获取的。 孕前营养要点 补充叶酸制剂 含叶酸丰富的食物：深绿色蔬菜、豆类、干果、杂粮、肝脏、葵花籽等，显然含叶酸的食物很丰富，但在烹调过程中损失50-80%，因此人们普遍有叶酸摄取量不足的问题 孕前妇女应额外补充叶酸，每日额外补充叶酸制剂0.4mg/日，从准备怀孕的前3个月一直到怀孕3个月。 远离有害的工作环境 对于已婚待孕的女性，许多工作环境中所接触的物质对生殖细胞可能产生损伤毒害作用，因此孕前应脱离有害的工作环境。 孕前应主动要求停止参加含有汞、砷、铅、镉的生产作业， 抗肿瘤药物及乙烯雌酚的生产工作。 环境中放射性物质超过标准的工作。 伴全身剧烈振动的工作如使用风动工具、锻压作业及噪音等； 远离有害的工作环境 孕前如有放射病，慢性