重性精神疾病管理祥解.ppt

主要内容 我国精神卫生工作现状与展望 重症精神疾病管理治疗工作任务 重性精神病患者乡镇/社区规范管理 我国精神卫生工作现状与展望 1加强各部门协作，保证工作计划的落实 2合理配置精神卫生资源 3扶持和发展乡镇/社区卫生服务 4加强精神卫生知识的宣传活动 5加大对精神卫生工作的投入加强立法 资料1 目前中国精神卫生工作现状呈现出六大特点：一是患病率高，精神疾病发病率在15%左右，其中严重精神病发病率约为1-1.5%；二是精神卫生工作不仅是医学问题，也是社会问题，不仅影响个人，也影响整个社会；三是精神疾病的防治要求政府的高投入与目前投入不足之间存在矛盾；四是精神卫生防治专业人才不足；五是防治体系不够健全，硬件条件较差；六是社会认识不足。 富士康科技集团近年发生12起员工坠楼事件，共造成10死2重伤 富士康集团员工连续坠楼事件是“快速工业化，城市化，现代化转型期出现的特殊问题” 。从个体看，这些年轻员工思想观念不成熟，心理比较脆弱，压力调节能力不够； 。从企业看，富士康集团的企业管理，文化建设等问题容易使问题和情绪产生“叠加效应” 。从社会层面看，社会服务，关爱，支持，援助不够。 .在当今工业化社会，疾病发生了变化，与心理社会因素有关的疾病，如心血管疾病，脑血管疾病和恶性肿瘤的危害日益严重。 自杀，吸毒，酗酒等行为及家庭破裂，生活方式改变，社会应激等心理社会因素对健康影响日益严重。 据who.世界银行和哈佛大学对全球疾病负担的调查，采用残疾调整生存率来衡量，指出神经精神疾病在DALYk中占的比例逐年上升。1990年为10.5%，1998年为11.5%推测到2020年将上升至14.5% 精神卫生工作的任务 。预防与减少精神疾病的发生 。降低精神疾病的患病率 。提高治疗和康复水平 。减少和预防各类心理和行为问题的发生，增进人民的身心健康 基本概念 精神障碍是指在各种生物学，心理学以及社会环境因素影响，造成中枢神经系统功能失调，进而导致出现以认知，情感，意志和行为等各种精神活动异常作为主要临床表现的一类疾病的总称。泛指一切的因精神问题而影响到个体的心理社会功能，精神障碍是一个更宽的范畴 。精神病特指具有幻觉，妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，最典型的精神分裂症，双相障碍等。因此精神病只是精神障碍中的一小部分。 疑似重性精神病人 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 在公共场合行为举止古怪，衣衫不整，甚至赤身露体 疑心特别大，怀疑周围的人都在议论他或者害他（比如给他下毒，等等） 过分话多（说个不停），活动多，到处乱跑，乱管闲事等 对人过分冷淡，寡言少语、动作慢、什么事情都不做，甚至整天躺在床上 自杀，或者自残 无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触 乡镇/社区规范管理 1 患者基础管理 2 患者个案管理 3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 管理中存在的普遍问题 各种表格没有按照《重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）》的要求及时更新。个案管理服务记录手册 《个案管理服务记录手册》上的表格资料填写的不规范，存在缺项、漏项、逻辑错误等现象。 随访管理工作上普遍存在怕精神病人、有畏难情绪、主要依靠乡村医生随访。 管理中存在的普遍问题 危险性评估比较随意，不能准确反映病人的现状。 面对面服务能力较弱。 健康体检流于形式上，只做了一般体格检查，辅助检查的项目做得比较少。 国家重精网络和公卫网上的数据不准确，没有及时更新。 谢谢！ 药物治疗注意事项 处方：由精神科执业医师出具 知情同意书：治疗前由患者或其监护人签署 不良反应说明：精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策 依从性：争取患者和家属的主动配合，使患者遵医嘱按时按量用药 3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 安全 早期 适量 全程 有效 个体化 对于精神发育迟滞不伴发精神障碍者，不属于重性精神疾病药物治疗的范围 3 社区/乡镇管理中的药物治疗原则 3.1.安全性 全面考虑患者症状特点、年龄、