脊柱侧弯矫形术围手术期的呼吸道管理祥解.ppt

脊柱侧弯矫形术围手术期的呼吸道管理 定义 脊柱侧弯是脊柱的某一段在冠状面上偏离身体中线，形成非正常性侧突同时伴有椎体旋转（俗称罗锅儿），不仅能造成胸、背部畸形，影响体形美观，而且还会使重要脏器受挤压，造成循环、呼吸、消化等系统的功能障碍。 胸、腰椎正侧位片 矫形手术 矫形手术是治疗脊柱侧弯最直接有效的方法之一。 手术不仅能去除脊柱侧弯形成的“驼峰”，而且可以缓解内脏挤压，改善重要脏器的生理功能。 重要性 脊柱侧弯患者大多有严重胸廓畸形，肺组织发育受限，肺容量小，术后容易引起肺不张和肺部感染。 呼吸道管理 术前完善辅助检查 呼吸功能训练 术后生命体征观察 术后保持呼吸道通畅 呼吸功能监测及护理 辅助检查 由于胸廓畸形及脏器发育不良，术前应常规做好心、肺功能等检测，以防术中意外和术后严重并发症的发生，并为术后进行脏器功能改善的对比做好数据资料准备。 术前准备 心理护理：引起重视，入院戒烟 呼吸功能训练 由于患者大多有严重胸廓畸形，肺组织发育受限，肺容量小，术后容易引起肺不张和肺部感染。手术前常规加强呼吸功能锻炼，促进肺 扩张，保持呼吸道通畅。 训练方法 1. 吹气球: 指导患者先深吸一口气,然后将肺内气体尽力吹入气球, 2次/d, 5min/次。 2.有效咳嗽: 嘱患者深吸气,在吸气末屏气片刻后连续咳嗽2~3次, 将气道内分泌物咳出。 术后护理 （1）密切观察生命体征 术后密切观察呼吸频率、节律, 有无胸闷、紫绀等。床边备气切包。 （2）保持呼吸通畅 由于全麻术后易出现喉头水肿，气管分 泌物增多，再加上患者由于屈曲畸形肺通气量减少，常有缺氧现象发生。 术后护理 （3）术后常规吸氧2~4L/min。全麻清醒后指导患者有效咳嗽和深呼吸, 1次/2h, 保持呼吸道通畅, 促进肺泡膨胀,增加肺通气量。 （4）可有目的地使用10mg地塞米松加入液体中静滴，低流量吸氧，雾化吸入，并协助指导患者有效排痰，预防喉头水肿，保持呼吸道通畅。 （5）如患者呼吸费力, 痰鸣音重, 听诊两肺有湿啰音, 应及时吸痰, 必要时雾化吸入2次/d,以湿化气道, 促进排痰。