VSD护理查房详解.ppt

VSD负压引流术护理查房 杨丽茹 VSD是什么？ \ 负压封闭引流VSD技术是指以聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫填塞 机体皮肤或软组织缺损、感染、坏死后形成的创面，充当创面 与引流管的中介，将传统的点状引流变成了全方位引流，以生 物半通明膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时 将引流管与负压源连接，使整个与辅料相接触的创面处于一个 全表面封闭负压引流状态，以促进创面、腔隙内的渗液、液化 坏死组织及时排出体外，隔绝创面与外环境之间的感染机会，负 压封闭引流式治疗骨科大面积外伤合并皮肤缺损及骨质外露，慢性骨髓炎的一种新疗法 VSD负压引流原理 VSD负压引流原理 全方位引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收 半透膜的密封阻止了外部细菌进入创面，保证了创面内和皮肤的水蒸气正常透出，将开放创面变为闭合创面 可控制的全方位负压作用，为主动引流提供了动力，促进了局部的血液循环加快，刺激了组织新生 病史介绍 患者:王晨， 男 ，15岁，患者以“摔倒致左膝肿痛，出血，活动受限1小时余”之代诉于2月20日21:30入院，测T：36℃ ，P：98次/分，R：21次/分，BP：120/80㎜㎎，神志清，精神差，初步诊断：1、左下肢挤压伤 ⑴ 左腘窝软组织撕脱伤 ⑵左胫骨平台骨折 ⑶左下肢血管神经损伤 2、面部皮肤擦挫伤 。积极完善各项检查 血常规、凝血常规、肝肾功、电解质 、心电图正常。查体：右侧颜面部可见3×5CM皮肤擦挫伤，干燥无渗出，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0㎜，对光反应灵敏，颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。左膝关节中度肿胀，浮髌试验阳性，压痛阳性，左胫前广泛皮肤挫伤，胫后可见长约20×6CM不规则横行皮肤撕脱伤，皮缘不整。伤口中度污染，深及肌层。左小腿重度肿胀，皮肤张力高，足背动脉，及胫后动脉搏动减弱，踝关节主动屈伸可，患肢末梢血运可。 急诊在局麻下行左膝后皮肤撕脱伤清创+VSD术，术后给予一级护理，吸氧2升/分，心电监护，留置导尿，输液等对症治疗。患肢末梢血运正常，足背动脉搏动弱，中度肿胀， VSD负压引流管在位通畅，尿管在位通畅。于2月21日15:50拔除尿管，患者可自解小便，术后第一天VSD引流出暗红色血性液约500ML。术后第二天引流出暗红色血性液约150ML 。现术后第四天，患肢末梢血运及足背动脉搏动正常，中度肿胀，VSD负压引流管在位通畅。 护理诊断 P1 感染 与皮肤组织破损细菌感染有关 P2 封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、负压不够及引 流管堵塞有关 P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有关 P4疼痛 与创面感染和手术有关 P5 知识缺乏 与缺乏VSD引流相关知识有关 P1: 感染 与皮肤组织损伤及PICC置管有关 患者感染得到有效控制 1加强医护人员的感染防范意识，在护理操作前后，护士需保持用手卫生，并及时进行手消毒，防止出现交叉感染。 2加强对患者病室的管理，定期对病房实施消毒，并加强通风，保持空气清新，减少细菌微生物的聚集。 3对患者合理使用抗生素治疗，严格掌握抗生素的适应症，防止抗生素滥用，根据患者病情及细菌培养情况选择窄谱抗生素。 4，做好PICC置管的护理：保持敷料局部清洁干燥，嘱患者不要擅自撕下贴膜，如贴膜有卷曲松动潮湿，及时请护士遵照标准程序更换。注意观察针眼周围有无发红疼痛肿胀，有无渗出。每周更换PICC置管的敷贴。 P2:封闭引流不当 与黏贴敷料松脱破损、 负压不够及引流管堵塞有关 1要确保压力合适， 2要确保各管道通畅紧密连接，并妥善固定引流管。 3引流不畅可用20ml注射器向外抽吸或用0.9﹪生理盐水10~20ml冲洗管道，必要时更换引流管。 4负压瓶的位置要低于创面，有利于引流。 5注意观察引流的颜色，性质 6 易压迫的部位，应经常更换患者体位，用垫圈被子 等将其垫高、悬空，防止引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源 7一次负压密闭引流可维持有效引流5~7天，一般在7天后拔出或更换 患者VSD负压引流持续引流通畅 P3 营养摄入不足 与不思进食不能获得足够食物有关 1、监测并记录患者的进食量。 2、按医嘱使用能增加病人食欲的药物。 3、为病人制定饮食计划，鼓励进食。 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲。 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。 患者能接受所规定的饮食，进食量增加。 P4疼痛 与创面感染和手术有关 1、观察、记录疼痛性质、部位、程度、起始和延续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。 2、减少疼痛刺激：①教会病人咳嗽或