老患者护理安全(二)祥解.ppt

心脏猝死的应急处理 1、护士立即就地抢救，给予心前区捶击，进行心肺复苏术，氧气吸入。 2、让护工或相关人员立即呼叫医生，送抢救车。 3、开放静脉通路，遵医嘱用药，监测生命体征。 噎食的临床表现： 进食时突然不能说话并出现窒息痛苦表情 通常用手按住颈部或胸前，并用手指口腔 如为部分气道阻塞，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音。 噎食的临床表现： 轻者面色深紫，双眼直瞪，口中有食物，呼吸困难 重者意识丧失，呼之不应，小便失禁，呼吸停止， 脉搏微弱，血压下降。 噎食的应急处理 1、立即用手或汤匙抠出口腔和咽部的食物。 意识清楚者可鼓励咳嗽或吐出食物；意识不清者用汤匙或筷子刺激咽部催吐或置患者侧卧位，头低45度拍击胸背部，协助吐出食物。 2、当患者呈窒息状态时采取Heimlich手法 3、严重窒息应立即平卧体位，垫高双肩，取16-20号粗针头在喉结下刺入气管，暂缓缺氧症状，便于为气管插管或切开争取时间。 感觉障碍者禁用热水袋 对于感觉减退患者，热水袋温度不超过50度，并套布套，不宜直接接触皮肤。 有空调尽量不用热水袋；不进入开水房，尽量不接触开水瓶。 热菜、饭、汤、茶水、洗澡水温度要控制。洗澡水温控制在40~45℃ ，足浴水温控制在42 ℃ 左右，热菜、饭、汤、温度控制在38-40 ℃ 。 每60分钟巡视一次，做好皮肤观察并做好交接班。 精神异常、老年痴呆是走失的高危人群 精神异常、老年痴呆患者应24小时不间断看护。 及时给患者衣袋内放入有注明了姓名、地址、联系电话的卡片，一定要穿好病员服。 病区安全门、电梯门完好。约束带使用到位。 使用手腕带。 抑郁症、绝症、家庭婚姻不满是发生意外的高危人群 加强看护，与家属沟通并认可病情；做好心理护理，不单独行动外出。 了解家庭背景、工作背景，重点交班、陪护，巡视病房。 检查入院携带物品（刀、牙签及自带药品等），交护士保管 。 预防措施 2．加强高危时段的护理力量 　严格检查防护措施是否到位，夜间护理力量相对不足，陪护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理搭配夜间护理力量，新老护士配搭，满足必要的护士力量。比如，晨5—7点、晚7—9点，可以多安排一个人。 预防措施 3．加强业务学习 提高护士整体素质，正确评估每一位患者，对班内重点观察患者做到心中有数，处理突发事件有条不紊，需要扎实的业务知识和良好的心理素质。 强化新护士新护工的安全意识（培训考核） 预防措施 4．严格执行交接班制度 护士每日早晚两次床头交班，检查全身情况，并做好记录，设巡视本，发现异常情况及时报告医生，并及时启动应急预案。 护工晨交班保证足够时间，保证安全。　 谢谢 老年患者护理安全 薀川路分院 护理安全的定义 护理安全是指在实施护理过程中,患者不发生法律,法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡。 护理安全还应包括护士的职业安全。 护理安全隐患因素 1 质量管理体系 质量管理体系是护理安全的核心，相关隐患包括管理制度不完善，业务培训不到位，质量监控不力，对护理人员缺乏职业道德教育,法制教育,对患者潜在的护理安全隐患缺乏预见性，护理文件书写缺乏规范性，以及护理人员配备不足,医护比例失调等。 护理安全隐患因素 2 护士自身存在问题 低年资护士增多，技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够等。 新技术、新项目的大量引进与发展，护理工作中技术复杂程度高，护理人员带来较大的工作压力，可能导致护理工作中技术方面的风险加大。 护士自身不重视学习和业务技术培训，违反技术操作规程，长期超负荷工作，都将影响到护理安全。 护理安全隐患因素 3 患者行为因素 护理工作的正常开展，有赖于患者的亲密配合与支持。若患者心理承受能力差，对疾病缺乏正确的认识，极易产生焦虑,恐惧,心烦意乱,忧心忡忡等心理现象，从而不信任医生,怀疑医生诊断有误等，产生护理隐患。 护理安全隐患因素 设备设施因素 设备设施使用不当或现存的设备设施不能满足患者需要。 常见护理安全问题 跌倒 年老体弱、视力减退，老年男性常并发前列腺增生，夜起频繁 瘫痪、步态不稳、起立与艰难迈步等，突发抽搐与晕厥 地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位　 体位性低血压、服降糖、降压药者　 常见护理安全问题 坠床 躁动患者未予以床栏防护，肢体约束方法不正确。 陪护人员对此重要性认识不够，擅自取下床栏、约束带。 高龄老人对病床高度不适应，或夏天使用凉席，在凉席外移的情况下翻身而坠床。 常见护理安全问题 窒息　 食物黏性大、未及时清除痰液、过于饱胀是主要的原因。 进食呛咳严重而未及时调整进食方式，引起误吸。 鼻饲未严格遵守操作规程，未充分证实胃管在胃内、鼻饲速度