妇产科课件滋养细胞疾病(资源共享免费!)()祥解.ppt

【绒癌病理】 镜下：增生的滋养细胞排列紊乱，伴有出血坏死，边缘部可见成团滋养细胞与血凝块及坏死组织存在，但找不到绒毛结构。 绒癌主要经血行播散发生转移。最常见转移部位是肺(80％)，依次为阴道(30％)、脑(10％)、肝(10％)。 * * 妊娠滋养细泡疾病 ) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌( 绒癌) 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒 癌 葡萄胎 -------------------------------------------------- 流产 ----------------------------------------------------- 足月妊娠 ---------------------------------------------- 宫外孕 ------------------------------------------------- 葡 萄 胎 ? 定义 是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生 , 终 末绒毛转变成水泡, 水泡间相连成串, 形如 葡萄得名 , 亦称水泡状胎块. 倍 病 因 病因不清 年龄 是最显著的有关因素 (45 岁妇女比年轻妇 女高 10 ) 种族 ( 东方国家高于西方国家 ) 遗传 完全性葡萄胎 空卵受精学说 双精子受精学说 部分性葡萄胎 核型为三倍体 69 XXY 或 69 XXX ? 病 理 ? 肉眼观 : ? 葡萄样水泡大小不一 , 直径自数 mm 至 3 cm, 水泡壁薄 , 透 亮 , 内含粘性液体 , 水泡间隙充满血液及凝血块。 ? 组织学特点： ? 1. 滋养细泡增生是最重要的病理特征 ? 2. 绒毛间质水肿 ? 3. 间质内血管消失或仅有及稀少的无功能血管 ? 卵巢黄素囊肿形成 ? 发生率为 30%---50% ， 双侧发生，大小不等，可达 20 cm ， 囊肿表面光滑，色黄，壁薄，切面多房，囊夜清亮。 Hydatidiform mole 滋养细胞 绒毛 发育 深入母体血窦中吸收营养、氧气 分泌HCG 分泌HCG 供胎儿生长发育 异常增生 水肿，状如葡萄 间质血管消失 胎儿死亡消失 1.侵蚀,破坏血管 2.子宫异常增大 3.HCG异常升高 停经后阴道流血 张力性腹痛、妊高症 妊娠剧吐、卵巢黄素囊肿、甲亢 诊断 1 .症状、体征 2 .超声检查：主要的诊断方法，B超下可 见落雪状，蜂窝状图象。 3 .β –HCG：异常增高，高峰时间延长。 超声下的宫腔内落雪状，蜂窝状图象 侵蚀性葡萄胎大体观 绒 癌 ▲绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血坏死。 ▲妊娠绒癌50％继发于葡萄胎(多在胎块清除后1年以上)，发生于流产或足月分娩后各占25％，少数发生于异位妊娠后。 ▲20世纪60年代前，绒癌是最易致命的肿瘤之一。 此后由于HCG监测技术的进步以及化学治疗的发展，使绒癌患者的预后显著改观。 * * *