春季呼吸道传染病精要.ppt

四、预防措施患者应隔离至腮腺肿大完全消退为止。幼儿园、托儿所、学校等集体机构的密切接触者等应医学观察3周，对可疑患者，立即隔离。 目前我国已逐步推广流行性腮腺炎减毒活疫苗的应用。国外自1966年开始大量使用，其预防感染的效果小儿可达97%，成人中可达93%，腮腺炎活疫苗可与麻疹、风疹疫苗联合使用，三者之间互不干扰。针对我国本病发病率高，病情重，应有计划地使用腮腺炎疫苗。 猩红热 概述： 猩红热是溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病。临床特点为起病急、发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红皮疹、继而脱屑。如治疗不当或不彻底少数患者病后可出现心、关节、肾脏等变态反应性并发症。猩红热全年均有发病，以温带，冬春季发病较多。人普遍易感，5－15岁为高发年龄。近数十年，猩红热的临床表现渐趋轻症化。患者和带菌者是主要传染源，尤其是轻型患者和带菌者是本病重要的传染源。传播途径主要是通过空气飞沫传播，偶也可通过带菌的用具传播。 预防措施： 主要是控制传染源，应对病人进行隔离治疗；切断传播途径，与病人接触应戴口罩，流行期间应避免到人群密集的公共场所。公共场所应空气流通，必要时可进行空气消毒。 风疹 概念风疹是由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病。以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如果孕妇感染风疹，将严重损害胎儿，儿童成人均可发病。 流行病学传染源：传染源有临床病人、亚临床型感染者和隐性感染者，由于隐性感染者实际数目比发病者高，因此是易被忽略的重要传染源。传染期在发病前5～7天和发病后3～5天，起病当天和前一天传染性最强。病人口、鼻、咽部分泌物以及血液、尿液等样本中均可分离出病毒。 传播途径:一般儿童与成人风疹主要由飞沫经呼吸道传播，人与人之间密切接触也可经接触传染。胎内被感染的新生儿，特别咽部可排病毒数周、数月甚至1年以上，因此通过污染的奶瓶、奶头、衣被尿布及直接接触等感染缺乏抗体的医务人员、家庭成员，或引起婴儿室中传播。风疹可垂直传播，胎儿被感染后可引起流产、死产、早产或有多种先天畸形的先天性风疹。易感人群:6个月以下小儿因母体来的被动免疫故很少患病。一次患病后大多有持久免疫。风疹较多见于冬春近年来春夏发病较多，可在幼儿园、学校中流行。 临床表现依感染方式的不同，可分为自然感染的风疹及先天性风疹，其表现有不同。 （一）自然感染的风疹潜伏期平均为18天（14～21天）。低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、喷嚏、流涕、咽痛、结合膜充血等轻微上呼吸道炎症。偶伴呕吐、腹泻、鼻衄、齿龈肿胀等。通常于发热1～2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，迅速向下蔓延，1天内布满躯干和四肢，但手掌、足底大都无疹。皮疹初起呈细点状淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm。面部、四肢远端皮疹较稀疏，部分融合类似麻疹。躯干尤其背部皮疹密集，融合成片，又类似猩红热。皮疹一般持续3天（1～4天）消退，亦有人称为“三日麻疹”。面部有疹为风疹之特征，少数病人出疹呈出血性，同时全身伴出血倾向，出疹期伴低热，轻度上呼吸道炎，脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中尤以耳后、枕部、颈后淋巴结肿大最为明显，肿大淋巴结轻度压痛，不融合，不化脓。皮疹消退后一般不会留色素沉着，亦不脱屑。（二）先天性风疹综合征　胎儿被感染后，重者可导致死胎、流产、早产。轻着可导致胎儿发育迟缓、出生体重、身长、头围、胸围等均比正常新生儿低 。因此对有先天性风疹可能的小儿自出生后需随访至2～3年或4～5年，可见先天性风疹综合征是风疹病毒感染的严重后果。 预防措施因本病症状多轻，一般预后良好，故似不需要特别预防，但先天性风疹危害大，可造成死胎、早产或多种先天畸形，因此预防应着重在先天性风疹。 （一）隔离　病人应隔离至出疹后5天。但本病症状轻微，隐性感染者多，故易被忽略，不易做到全部隔离。一般接触者可不进行检疫，但妊娠期、特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人。（二）自动免疫　目前我国也已制成风疹减毒活疫苗，已开始使用，重点免疫对象中包括婚前育龄妇女，含高中、初中毕业班女生。 学校传染病防制工作要求 1、建立健全组织机构：成立主管领导负责的领导小组，设专人负责传染病防制工作，落实责任制，建立健全三级疫情报告网。 2、建立健全传染病报告、管理制度：突发公共卫生事件报告制度、传染病疫情报告制度、晨午检制度、缺勤学生病因追查登记制度、通风、消毒制度等。 3、学生晨午检、病因追查要有记录。各班教室通风、消毒要有记录。 学校传染病防制工作要求 4、制定突发公共卫生事件应急处理预案、群体性不明原因疾病应急处理预案、甲型H1N1流感、手足口病、水痘、猩红热等常见传染病应急处理预案。 5、根据传染病流行的季节性特点，不定期对全校师生开