心肌酶谱临床意义祥解.ppt

心肌酶学检查的临床意义 有关心肌酶，? 很多 CK-MB 对诊断心肌炎，究竟有多大价值？ 诊断心肌炎，是否CK-MB不如 CTn ？ 如何看待除CK-MB外，其他各项 心肌酶升高的意义？ 年龄因素 对心肌酶检查结果有何影响？ 血清CK极其升高 ，见于哪些情况？ 何谓特发性高CK血症 ？ 各项心肌酶升高有何意义? 心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称 心肌受损或缺氧→心肌细胞能量代谢障碍 →细胞膜结构破坏→细胞通透性增加 →胞内酶大量释放→血清心肌酶含量/活性↑ 谷草转氨酶（AST） 分布广泛，心＞肝＞肾、胰、脾、肺、红细胞 主要在线粒体中（M-AST），胞浆中（C-AST）仅12%；正常血清中能测到的可溶性AST 很少 急性心梗，6~12h升高， 48h达高峰，3~5d恢复正常 心肌炎时，可持续升高2~4周 因缺乏组织特异性，故单项升高对心肌炎诊断意义不大 肝脏损害时，ALT＞AST 乳酸脱氢酶（LDH） 分布广泛，主要在肾，其次心肌、骨骼肌，再次肝、脾、胰、肺等脏器 骨骼肌损伤、白血病、肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤，血清LDH均升高 急性心梗，12~24h升高，48~72h 高峰，1~2w 恢复 心肌炎时，7~10d升高，2~3w 高峰，1~2m 恢复 LDH同工酶更有诊断意义 LDH同功酶 LDH是由两个亚单体（H、M）组成的四聚体 同功酶有五