心绞痛典型病例祥解.pptVIP

典型病例 主要内容 病例介绍 女性冠心病特点 2007 年ACC/AHA不稳定型心绞痛和非 ST段抬高心肌梗死治疗指南 病例介绍 患者，女性，59岁 主因间断胸痛10余年加重5天 病例介绍 现病史：患者缘于10余年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，无放射、无汗出、无恶心、呕吐等，持续约5分钟可自行缓解，未予重视。此后10余年间上述症状间断发作，性质、部位同前。自述1年前曾于当地医院行冠脉造影示:“弥漫性病变”，当地医院建议行冠脉搭桥术（具体不详），此后未正规治疗。近5天来因情绪激动，心前区闷痛症状发作频繁，每日2-3次，向两侧肩臂部、背部放射,含服硝酸甘油后持续20分钟至2小时不等，为求进一步治疗入院。 病例介绍 既往史 ： 高血压病史10余年，最高达180/100mmHg，未规律服药治疗 ２型糖尿病10余年，平素皮下注射胰岛素治疗，未监测血糖 月经史：15 3-5/28-30 50 查 体 T ：37.2 ℃ P：95次/分 R：18次/分 BP： 140/80mmHg 　　神清，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性罗音，心率 95次/分，律齐，第一心音低顿，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。 入院心电图 入院心电图 辅助检查 血生化：ＴＧ 1.92ｍｍｏｌ／Ｌ