医院感染管理核心制度修改祥解.ppt

2015年医院感染管理核心制度修订汇报 修订依据 十八项核心制度目录 十八项核心制度目录 修订 一、医院感染管理责任制度 (一) 院长为本院医院感染管理的第一责任人，分管院长为本院感染管理直接责任人 (二) 医院感染管理科负责人为医院感染管理直接责任人 (五) 药事管理委员会、药剂科： 5、对多重耐药菌感染患者应定期和医务科、医院感染管理科、护理部等多部门实施联合督查。 修订 (八) 总务后勤部门： 4、负责按时更换手术室的初效、中效、高效过滤器并做好记录； 5、负责对全院空调进行清洗维护并做好记录。 修订 (九)临床服务中心： 1、后勤外包公司负责组织医疗废物的分类收集、运送、临时贮存与转运交接工作，严格执行《安徽医科大学附属巢湖医院医疗废物管理承诺书》和《安徽医科大学附属巢湖医院医疗废物管理制度》的相关规定。临床服务中心定期督查，医院感染管理部门每季度督查； 2、对洗衣房的工作进行监督管理，做到洁污分开、物流顺行通过，专车、专线运输，不得在病房、走廊等处清点污衣、被服等。 修订 (十) 临床科室医院感染管理小组职责： 1.根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度并落实到位； 2、督促床位医师及时填写住院患者医院感染病例调查表，实施前瞻性医院感染监控，掌握各类医院感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发生率； 5.指导本科室合理使用抗菌药物；力