胰岛素治疗方案应用(研)[]祥解.pptVIP

糖尿病患者胰岛素治疗方案的应用 胰岛素分泌和代谢 基础状态:血糖70--110mg/dl,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (＜30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min C-P :5%在肝脏代谢; C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍 胰岛素治疗 （1）、适应症： ①、T1DM ②、DM酮症酸中毒、高渗性非酮症DM昏迷 ③、口服降糖药失效、过敏及有禁忌症者 ④、出现了急性并发症或严重慢性并发症 ⑤、外伤、手术、急性心肌梗死等应激状态 ⑥、妊娠、分娩 ⑦、全胰切除的继发性DM ⑧、T2DM使用五年以上口服降糖药者短期（3～6 个月）使用INS后再改回口服降糖药 2型糖尿病胰岛素治疗适应证 空腹血糖〉13.3mmol/L 急性并发症 急性应激应激（严重感染、手术、外伤等） 妊娠期糖尿病 存在中重慢性并发症 心肝肺肾功能不全、慢性消耗性疾病等 明显消瘦难以分型者 提倡初发的2型糖尿病先胰岛素强化 药用胰岛素种类 动物胰岛素 猪胰岛素 牛胰岛素 人胰岛素 半生物合成人胰岛素 人胰島素 胰岛素类似物 胰岛素按作用时间分类 超短效 速效胰