课件矽肺祥解.ppt

5、并发症护理? 矽肺常见的并发症有肺结核、肺气肿、肺部感染、气胸、肺心病和咯血等。护士应密切观察病情变化，及时发现各种并发症，并采取适当的护理措施。????????5.1肺气肿护理? 合并肺气肿的主要表现为极度呼吸困难。对此，护士应密切观察病人呼吸变化，并注意唇甲紫绀程度，给予吸氧。同时，指导病人进行有效咳嗽、咳痰训练，并掌握腹式呼吸技巧，增加呼吸动度及改善通气状况。???????? 5.2肺结核护理? 肺结核是矽肺较常见的并发症。发生肺结核的主要原因是矽肺病人??????? 抵抗力降低，使病原菌乘虚而入。对此病人，要给予呼吸道隔离，及时进行痰结核菌培养，指导病人到专科医院接受规范的抗结核治疗，并坚持疗程。合并肺结核时，经常伴有咯血症状，应按咯血病人进行护理，并预防大咯血发生窒息。一旦发生窒息，立即取头低脚高位，头偏向一侧，将血块吸出，保持呼吸道通畅。 ? 5.3肺部感染护理： 矽肺病人合并肺内感染与病人肺纤维化、气道狭窄和抵抗力低下有关。因此，应保持病房空气清洁，阳光充足，定时开窗通风，保持室内一定的湿度和温度，定期留取痰标本送检，为医生合理选择抗生素提供依据。根据季节调整衣着，预防感冒，避免到公共场所，防止发生交叉感染。一旦发生肺部细菌或病毒感染，应进行痰细菌学检查，并加强气道管理，促进痰液引流，保持呼吸道通畅。同时，选择敏感抗生素，给予及时治疗。 十健康教育  ???????? 1、向病人介绍有关矽肺相关知识，使病人对此病充分认识。?? 2、教会病人深呼吸、缩唇呼吸和有效咳嗽、咳痰技巧，评价病人掌握程度。???3、指导病人进行体能锻炼，增强机体抗病能力。???4、宣传卫生保健常识，指导病人注意保持个人卫生，尤其是口腔卫生。???5、向病人介绍合理调整膳食知识，加强营养，增强机体免疫力。???6、指导定期复查，强化遵医行为。???7、讲解疾病加重时可能出现的症状和体征，并强化及时就医对及时诊治疾病，控制疾病进展的意义。 十一、治疗 1.支持疗法 2.对症治疗 3.药物治疗 4.肺灌洗疗法 谢 谢 矽肺病人的护理 一、概念 矽肺（silicosis）：由于在生产过程中长期吸入游离SiO2含量较高的的粉尘达一定量后引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。 我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一。矽肺是尘肺中危害最严重的一种。 矽尘作业 硅占地壳组分的 25% 含硅矿石分布十分广泛 游离二氧化硅常以石英代表 所有岩石和矿石中都有 含有一定量的石英 石英在某些行业的作业过程中 形成很微小的颗粒 10mm DQ12 Quartz 二分类: 普通矽肺 速发型矽肺（acute silicosis) 晚发型矽肺 （delayed silicosis） 三、影响矽肺发病的主要因素 游离二氧化硅含量 二氧化硅类型 粉尘浓度 分散度 接尘时间 防护措施 接尘者个体因素 游离二氧化硅含量 二氧化硅类型 粉尘浓度 分散度 接尘时间 防护措施 接尘者个体因素 四、病理改变 基本病理改变：肺组织弥漫性纤维化和矽结节形成 显微镜下观察：圆形或卵圆形、类似洋葱头样排列的胶原纤维，其间有大量尘细胞和成纤维细胞，结节愈成熟，细胞成分愈少，胶原纤维愈粗愈密，最终可发生透明样变。 3.矽肺病理改变有四型 （1）结节型矽肺 （2）弥漫性间质纤维化型矽肺： 肺泡、肺小叶间隔及 小血管和呼吸性支气 管周围，纤维组织弥 漫性增生。 （3）矽性蛋白沉积 ：病理特征为肺泡内脂蛋白沉着症，继而纤维化病变发展。 （4）团块型矽肺：矽结节增多、增大、融合，其间继发纤维化病变，融合扩展而形成团块状。  硅在自然界分布很广，在矿石中约95％为各种形态的纯石英（含游离二氧化硅97％以上）；硅也是地壳的主要成分。所以在采矿、开山采石、挖掘隧道时，从事凿岩、爆破等作业的工人，接触粉尘机会多；轧石、粉碎、制造玻璃和耐火材料时的拌料，铸造业中的拌砂、造型、砌炉、喷砂和清砂等工种，均有接触二氧化硅粉尘（俗称矽尘）的机会。通常以石英代表游离二氧化硅。 五、发病机制 接触石英是否发病取决于很多因素，除本身的理化特性外，粉尘中游离二氧化硅含量、空气中粉尘浓度、粉尘颗粒大小、接触时间以及机体的防御机能，都影响矽肺的发生及其严重程度。 一般说来，含游离二氧化硅80％以上的粉尘，往往在肺部引起典型的以结节为主的弥漫性胶原纤维改变，病情进展较快，且易发生融合。游离二氧化硅低于80％时，病变不太典型，病情进展较慢。低于10％时，则主要引起间质纤维改变，发展更慢