口服药,抢救药护理祥解.ppt

用药护理 口服药的使用要点 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 清晨空腹 肾上腺皮质激素如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松等 因为人体内激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，早上7～8服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。 长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、拉西地平（乐息平）、洛沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文） 血压在早晨和下午各出现1次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服1次的长效降压药宜在早7时左右服；每日服2次的宜在下午4时再补充1次。 抗抑郁药如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、黛力新 抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现晨重晚轻。 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 餐前（餐前30～60分钟） 胃黏膜保护剂如硫糖铝、复方谷氨酰胺（谷参 肠安，谷奥，施林）、雷尼替丁 等 餐前服药后很快在炎症及溃疡面上与坏死组织的蛋白质和氨基酸螯合形成一层保护膜, 阻止进食后分泌的胃酸对溃疡面的刺激, 利于溃疡愈合 促进胃动力药如甲氧氯普胺（胃复安）、多潘 立酮（吗丁琳）、莫沙必利 宜于餐前吃，以利于促进胃蠕动 和食物向下排空，帮助消化。 降血糖药如格列本脲（优降糖）、格列齐 特、格列吡嗪（秦苏、美吡达） 在餐前服用疗效高，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。 抗生素头孢克洛、阿莫西林、阿奇霉 素、氟哌酸、克拉霉素 与食物同服可延迟吸收。 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 餐时 助消化药如乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶 宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。 降糖药如二甲双胍（格华止）、阿卡波糖（拜糖平）、伏格波糖（倍欣）、格列美脲、瑞格列奈 宜餐中服。 非甾体抗炎药塞来昔布、美洛昔康（莫比可） 、洛索洛芬钠 美洛昔康与饭同服，可减少胃黏膜出血。 治疗胆结石和胆囊炎药如熊去氧胆酸（护肝素） 于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。 口服药物用药时间 服药时间 药品示例 说 明 餐后 （餐后15～30分钟） 刺激性药品包括阿司匹林、水杨酸钠、吲哚 美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）、黄连素、（四环素、红霉 素、多西环素、罗红霉素） 避免对胃产生刺激。 维生素如核黄素（维生素B2） 特定吸收部位在小肠上部，餐后胃排空延缓，以利于吸收。 其他：苯妥英钠、螺内酯、氢氯噻嗪、 硫唑嘌呤 减少胃肠道反应，并可能提高本药的生物利用度，以利于吸收。 服药时间 药品示例 说 明 睡前 催眠药如苯二氮卓类 使适时入睡。 平喘药 如沙丁胺醇、氨茶碱、孟鲁斯特 哮喘多在凌晨发作，凌晨0-2时是哮喘者对对对乙酰胆碱和组胺反应最为敏感的时间，睡前服用止喘效果更好。 降血脂药 包括洛伐他汀、辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀、氟伐他汀 提倡睡前服，因为肝脏合成脂肪的峰期多在夜间，睡前服药有助于提高疗效。 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）、赛庚啶、酮替芬 服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服安全并有助睡眠。 缓泻药如酚酞（果导）、液状石蜡 服药后8～10h见效 ，次日早晨排便，符合人体的生理习惯。 口服药物用药时间 ?1．肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够吸收的一种药剂。 肠溶片主要包括两类药物：在胃液的酸性环境中会被破坏、水解的药物，比如用来治疗消化不良的胰酶片；对胃黏膜有刺激的药物，比如常用的解热镇痛药阿司匹林，会刺激胃引起恶心、呕吐，长期服用甚至会引起胃溃疡和出血，做成肠溶片就可以避免上述不良反应。 不可嚼碎服用的药品 2.缓释片、控制片 通过薄膜、骨架等技术做成缓释或控释的剂型，以保证药物在消化道中缓慢而持续地释放，以维持平稳的血药浓度。这类药如硝苯地平、盐酸曲马朵、甲硝唑、格列吡嗪等 缓释、控释制剂一旦被压碎、掰开或嚼碎，原本要缓慢释放的药物一下子就释放出来，会使局部药物浓度过高，可能导致严重的毒副作用。比如氯化钾，它对肠胃道有刺激作用，如果浓度过高，会导致呕吐。降压药、止痛药的不良反应就更危险了，例如低血压、心律失常、消化不良、皮肤过敏等。 不可嚼碎服用的药品 1、助消化药：如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、多酶片、乳生酶、酵母片等，此类药中多为酶、活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。 2、维生素类：维生素C、维生素B1 、维生素B2 性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。 不宜用