慢性病之胃病祥解.ppt

罗响君 治病机理 几个小问题？？ weibing 胃病 胃病 实际上是许多病的统称 。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等 胃病分类 胃炎 急性和慢性两类 。 急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种 。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。 慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。 消化道溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡 长期服用胃刺激物，如：烈酒、浓茶、咖啡等；吸烟过度；经常口服水杨酸类药物；常吃胡椒、辣椒、芥末等；饮食过烫；进食时不细嚼等，均能使粗糙食物反复地损伤胃粘膜。 胆汁反流。 胃酸缺乏或营养缺乏。 内分泌功能障碍。 饮酒、暴饮暴食、吃不洁饮食等有关，发病急多伴有恶心、呕吐、 上腹不适、疼痛、消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。 急性胃炎 浅表性胃炎可无症状，或有不规律的上腹隐痛，饱胀、嗳气、烧心、尤以进食物后较为明显，亦可伴有反酸、腹胀等消化不良症状。 萎缩性胃炎 可见上腹不适、疼痛、食欲不振、消化不良、腹胀、腹泻，有时症状颇似消化性溃疡，或出现体重下降、贫血，伴舌炎、舌乳头萎缩等。 消化道溃疡消化道溃疡是消化道粘膜或肌层的创口或糜烂凹陷。消化性溃疡分为两种主要类型：胃溃疡（发生在胃粘膜）和十二指肠球部溃疡（发生在小肠和胃中间的二指肠）。其次，也可以发生在食道下段。消化道溃疡是常见病，在美国，约有1/10的人患过本病。溃疡的病因尚未完全明了，可能是当胃酸和保护胃的粘液之间的正常平衡被破坏后，酸腐蚀失去保护的胃粘膜，形成溃疡。 节律性疼痛。疼痛呈隐痛、钝痛、压痛或胀痛，甚至像是肌饿的感觉。溃疡疼痛机制主要与过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续1～2小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。而十二指肠溃肠疼痛常在餐后2～3小时发作，持续至下次进食为止，病人常以进食缓解疼痛。因此，胃溃疡有进食一疼痛一缓解的规律；十二指肠溃疡有疼痛一进食一缓解的规律。 本病的其他症状，如反酸、嗳气，多见于溃肠活动程度较高的患者。部分患者常伴有恶心、呕吐、食欲减退或烦躁、失眠等消化症状及全身症状。 幽门螺杆菌 幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp。首先由澳大利亚科学家，巴里·马歇尔与罗宾·沃伦(J. Robin Warren) (被授与2005年诺贝尔生理或医学奖。2011年，被评为中国工程院外籍院士)发现, 以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或绝对厌氧环境下不能生长。（CHEMTRON）幽门螺杆菌检测试剂为目前国内使用最广泛的幽门螺杆菌检测工具。 ?? 常用治疗药 1. 粘膜保护剂（果胶铋、硫糖铝、胃膜素 、丽珠欣洛维胃必治、胃得乐，乐得胃、丙谷胺 ） 2.H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、? 尼扎替丁、拉呋替丁） 3.质子泵阻滞剂（奥美拉唑） 4抗HP（幽门螺杆菌）（克拉霉素（甲红霉素）、阿莫西林、四环素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌有良好杀灭作用的抗生素 ） 促胃动力药（胃复安、吗丁琳）、中和胃酸（小苏打、氢氧化铝） 营养建议 1、要养成良好的饮食习惯，做到定时进食。 以一日三餐为主，吃容易消化的饮食，避免吃坚硬、生冷、粗糙、含纤维过多的食物，如韭菜、芹菜等。每顿不可过饱，少吃零食，以免增加胃的负担。 2. 注意多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、肉类、鱼虾、豆腐、豆浆及绿色蔬菜以增加蛋白质和维生素，这有利于胃粘膜的修复。 3、为了保护有病的胃粘膜，减少对胃粘膜的损伤，进餐时宜细嚼慢咽，使食物磨碎并与唾液充分混合。这样有助于消化，减轻胃负担。 4、如患慢性萎缩性胃炎、胃酸过少的患者，应经常多吃一些酸味食物。如酸牛奶、醋烹菜肴以及酸性水果，如山楂、苹果、桔子、草莓等，以刺激胃液分泌，帮助消化，增加食欲。 5、如患十二指肠溃疡胃酸过多的患者，则应忌食容易产酸的