关节软组织损伤培训教程分析.ppt

在平时生活或工作中，由于意外发生可能造成关节软组织的损伤，此时我们该怎么办？ 要正确使用热敷和冷敷。受伤24小时内宜冷敷，冷敷有促使毛细血管收缩、减少局部血肿和减轻疼痛作用。1-2天后改用热敷，热敷可加速伤处周围淤血的消散吸收作用 损伤严重者，如局部肿痛明显、活动障碍，应考虑是否有骨折、骨裂伤、关节脱位的可能。应及时到医院就诊，进行X线检查，明确诊断，以免漏诊、误诊及延误治疗 关节软组织损伤饮食注意事项 忌烟与烈酒，应少吃甜食、油腻与辛辣刺激性食品 多饮水，常饮些绿豆汤、银花茶、菊花茶，有清热解毒、清心消暑之功。 * 关节软组织损伤的康复 学习要点 概述 损伤原因 损伤的分类 临床表现 辅助检查 诊断 临床治疗 康复评定 常见的关节软组织损伤 概述 定义：指各种急性外伤或慢性劳损以及自己疾病病理等原因造成人体的皮肤、皮下浅深筋膜、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊、椎间盘、周围神经血管等组织的病理损害，称为软组织损伤。临床表现：疼痛，肿胀，畸形，功能障碍. 损伤的原因 外力作用：软组织损伤的直接原因多是由于外部作用力对组织的直接损害，如撞击、跌倒、扭转。 持续劳累性损伤：持续劳累性损伤是指较小的力反复、持久的作用引起的组织损伤 年龄因素 体质及解剖结构 其他：疾病、理化因素等 分类 （一）按受伤原因或性质分类 扭伤 挫伤 挤压伤 撕裂或断裂伤 （二）按受伤的时间分类 急性损伤(受伤后24-48小时以内） 慢性损伤 （三）按受伤后皮肤有无破损分类 开放性损伤 闭合性损伤 （四）按受伤后累及的部位多少分类 单发损伤 多发损伤 临床表现 全身症状 可有发热、口渴、口苦、心烦或酸中毒、高钾血症、肌红蛋白尿、急性肾功能衰竭等，失血过多或兼内脏损伤者可出现休克。 局部症状 疼痛压痛、淤血肿胀、功能障碍、软组织摩擦音、弹响音（指屈肌腱腱鞘炎、半月板破裂）、畸形、肌肉萎缩。 辅助检查 X线检查 CT、MRI 肌电图 其他：B超、关节镜检查等 诊断 病史 临床表现 体征 辅助检查 临床治疗 治疗原则：软组织与骨并重，固定与活动相结合，标本兼治 治疗方法 1、一般治疗 冷敷/热敷、弹力绷带加压、抬 高患肢、制动等 2、药物治疗 内治和外治 3、外科治疗 4、康复治疗 软组织损伤的分期治疗原则 软组织损伤康复的基本原则是按照不同的病理过程进行分期处理 一、急性期 肌肉、韧带损伤初期，治疗重点是止痛、止血，防止肿胀。应用“RICE” （rest、ice、compression、elevation）常规治疗。即局部休息，冰敷，加压包扎及抬高患肢。损伤后尽快局部外垫棉花，弹力绷带加压包扎，然后冰敷30分钟，这样的初期处理可以止痛、止血，防止肿胀，十分重要而且有效。对于有骨折或韧带、肌肉、肌腱断裂的患者应作适当的外固定。 二、稳定期 伤后48小时，出血停止，治疗重点是血肿及渗出液的吸收。可使用物理治疗、按摩、中药外敷等加速血液循环的方法促进创伤恢复。支具保护，局部制动至创伤愈合。 三、恢复期 局部肿痛消失后，渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练。辅以物理治疗，促进疤痕软化，防止瘢痕挛缩。 康复评定 临床症状、体征的评定 疼痛 应明确疼痛的性质和程度 压痛 压痛点往往是病灶的所在，通过寻找压痛点，就可以明确病变的部位 局部肿胀、畸形 局部损伤的程度可以通过局部肿胀或畸形的程度确定 运动功能评定 日常生活活动能力与生活质量评定 心理评定 康复评定 疼痛的评定 目测类比法、简化McGill疼痛问卷和压力测痛法（压力测痛仪） Ⅰ.疼痛分级指数(pain rating index ,PRI)的评定 疼痛性质 疼痛程度 A 感觉项