胃炎病人的护理教案摘要.docVIP

职业技术学院 《 内科护理学 》教案 系（部） 医护系 授课专业 护理 班级层次 高职 授课教师 授课学期 2014－2015学年第一学期 职业技术学院 教务处制职业技术学院教案 授课 教师 授课时间 9月1日 9月4日 9月5日 学时 2 授课班级 任务 名称 胃炎病人的护理 教 学 目 标 知识 目标 1.掌握慢性胃炎的主要病因、身体状况和饮食护理。 2.熟悉慢性胃炎的病理分型和辅助检查。 能力 目标 能说出慢性胃炎病人的主要临床表现。 能学会对慢性胃炎病人的饮食护理。 素质 目标 学会用护理程序对急慢性胃炎病人实施整体护理。 能够熟练地为急慢性胃炎病人进行健康指导。 教学重点 胃炎病人的身体状况；饮食护理；用药护理和健康指导。 教学难点 慢性胃炎新悉尼系统的分类方法；非甾体类抗炎药、乙醇、急性应激与急性糜烂性出血性胃炎的关系。 授课地点 阶三、阶五、阶六。 教学方法 1.讲授。 2.组织学生讨论，比较各类胃炎的区别。 教学程序 时间安排 引入：1分钟 教学过程：35分钟 归纳小结：2分钟 学习评价：2分钟 答疑：5分钟 教学反思 老师应该成为学生学习活动的引导者和组织者。 教学内容 教学过程设计 【导入新课】 同学们好，大家都知道胃是我们人体非常重要的一个消化器官，其正常的结构和功能对维持人体健康、抵御外来微生物侵害具有重要意义。我们今天学习的内容是胃炎病人的护理，该病会给我们人体带来哪些危害呢？ 【讲授新课】 一、概述 分类：按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 二、急性胃炎 1、概念：由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 2、分类：幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎；除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎；急性糜烂性出血性胃炎。 3、病因及发病机制：药物；急性应激；其他。 4、 4.2身体状况 多数病人症状不明显，有症状者主要表现为上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲减退等。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑粪而就诊。 4.3心理-社会状况 病人可紧张不安，尤其是急性应激导致的出血，病人及家属常出现焦虑、恐惧等心理。 4.4辅助检查 4.4.1粪便检查 粪便隐血试验可呈阳性。 4.4.2胃镜检查 确诊依靠急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48h内进行。镜下可见胃黏膜多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡，表面附有黏液和炎性渗出物。 4.5治疗要点 针对病因和原发疾病采取防治措施。药物引起者,立即停药，服用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，或硫糖铝和米索前列醇等保护胃黏膜。有急性应激者,在积极治疗原发病的同时，给予抑制胃酸分泌的药物。上消化道大出血时,则采取综合性措施抢救。 三、慢性胃炎 1、概念：主要是由幽门螺杆菌感染所引起的胃黏膜慢性炎症。 2、分类：我国目前采用国际上新悉尼系统的分类方法:将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性和特殊类型3类。 3、病因及发病机制 目前认为幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最主要的病因及发病机制。 4、护理评估 4.1健康史 详细询问病人有无自身免疫性疾病。有无恶性贫血，家庭成员中有无萎缩性胃炎、低酸或无酸、维生素B12吸收不良病人。有无十二指肠液反流。是否长期摄食粗糙或刺激性食物、酗酒、高盐饮食。是否经常服用非甾体类抗炎药等药物。有无慢性右心衰竭、肝硬化门静脉高压症等可引起胃黏膜瘀血缺氧的疾病。 4.2身体状况 慢性胃炎病程迁延，进展缓慢。70%～80%的病人可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性的消化不良，如上腹痛或不适、食欲减退、饱胀、嗳气、反酸及恶心等。胃黏膜有糜烂者可有上消化道出血。自身免疫性胃炎病人可出现明显厌食、贫血和体重减轻。极少数慢性多灶萎缩性胃炎，经长期演变发展为胃癌，可出现食欲减退、体重减轻及上腹痛等。体征多不明显，可有上腹轻压痛。 4.3辅助检查 4.3.1胃镜及胃黏膜活组织检查。诊断慢性胃炎最可靠的方法。内镜下慢性浅表性胃炎的诊断依据是红斑（点、片状或条状），黏膜粗糙不平，出血点/斑；慢性萎缩性胃炎的诊断依据是黏膜呈颗粒状，黏膜血管显露，色泽灰暗，皱襞细小。 4.3.2幽门螺杆菌检测. 4.3.3血清学检查 自身免疫性胃炎时，抗壁细胞抗体和抗内因子抗体可呈阳性，血清促胃液素水平明显升高。多灶萎缩性胃炎时，血清促胃液素水平正常或偏低。 4.34胃液分析 自身免疫性胃炎时，胃酸缺乏；多灶萎缩性胃炎时，胃酸分泌正常或偏低。 4.4心理-社会状况 病人可产生烦躁、焦虑等不良情绪。少数病人因害怕癌变而存在 4.5治疗要点 治疗原则是消除病因、缓解症状、控制感染、防治癌前病变。对幽门螺杆菌感染者，治疗方案见消化性溃疡。非甾体类抗炎药引起者，停药并给予抗酸药。有胆汁返流者，可用氢氧化铝凝胶来吸