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《百优解治疗脑卒中后抑郁障碍疗效观察附28例分析》
作者:刘溶 作者单位:839009 新疆哈密吐哈石油医院内科
【摘要】 目的:观察百优解对脑卒中后抑郁障碍的疗效以及对神经功能缺损程度的改善情况。方法:56例脑卒中后抑
郁障碍患者,随机分为治疗组和对照组各28例,对照组给予脑卒中的常规治疗,治疗组加用百优解,每日20mg,应用汉
密尔顿抑郁量表(HAMD)及神经功能缺损量表(SSS),于治疗前和治疗后进行疗效评定。结果:HAMD评分显示,治疗组治
疗后(4.2±1.8)较治疗前(20.3±5.0)显著下降(P0.01),对照组治疗后(19.2±2.4)较治疗前(21.9±2.8)比较差别无
显著性(P0.05);SSS评分显示治疗组治疗后显著下降,与对照组比较差别有显著性(P0.01);同时观察了百优解的不
良反应。结论:百优解是治疗脑卒中后抑郁障碍较为有效、安全的药物,且对脑卒中后神经功能的恢复有明显的促进作
用。
【关键词】 百优解 卒中后抑郁障碍
资料与方法
一般资料:本组56例脑卒中患者为2001年1月~1006年10月我科住院患者,均符合全国第四届脑血管病学术会议修
订的诊断标准。病人入院后,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)前17项评分的积分超过17分确定病人具有抑郁症状,将病人分
为百优解治疗组和对照组各28例。治疗组:男18例,女10例;年龄48~83岁,平均66岁;脑出血10例,脑梗死18例;高
血压病史15例,高脂血症史18例,糖尿病史10例。对照组:男17例,女11例;年龄53~85岁,平均64岁;脑出血9例,
脑梗死19例;高血压病史17例,高脂血症史17例,糖尿病史11例。
治疗方法:两组均给予常规治疗脑血管病药物,神经营养药物,针灸和康复治疗。治疗组加用百优解20mg/日,连用
60天。
疗效评定:治疗前后采用HAMD 抑郁量表,日常生活能力Barthel指数(BI)量表(总分范围0~100分,70分为有
独立能力)及1995年中华神经科学会制定的脑卒中患者神经功能缺损评分(SSS)量表(总分范围0~45分)进行评定。
结果
治疗前后各量表评分比较:治疗组HAMD评分,治疗后(4.2±1.8)比治疗前(20.3±5.0)显著下降(P0.01),对
照组治疗后(19.2±2.4)与治疗前(21.9±2.8)比较无显著差异(P0.05)。治疗前后SSS、Barthel指数评分比较
,见表1。
讨论
脑卒中后抑郁的主要表现是情绪低落、悲观、厌世、烦躁、缺乏主动性以及全身疲劳等症状。轻度抑郁以胃肠道、
全身症状以及迟钝等躯体焦虑为主;而中、重度抑郁以情绪低落,悲观厌世为明显。 脑卒中后抑郁的发生及其严重程度
明显影响病人康复锻练的主动性,影响患者神经功能的恢复,造成康复困难。
脑卒中后抑郁的发病机制尚不完全清楚,可能与以下因素有关:①患者对脑血管病症状及后果的情绪反应。②病变
的部位及大小:目前普遍认为优势半球病变和额叶损害可导致抑郁发生,病灶越接近左半球额极,抑郁程度越明显。 ③
脑卒中后局部脑组织低灌注。④脑卒中后抑郁与神经递质如神经肽Y、去甲肾上腺素改变
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