癌痛规范化治疗解析.ppt

如何疼痛评估 盐酸羟考酮缓释片：吗啡片=1:2 口服片剂：针剂=3:1 处理暴发痛为吗啡总量的10-20% 24小时吗啡总量/2=第二天羟考酮总量 疼痛滴定 7-16 17:25 （6分）盐酸羟考酮缓释片10mg 18:25 （2分） 20:58（4分）口服吗啡片5mg 21:58 （1分） 7-17 5:25 （1分）盐酸羟考酮缓释片10mg 11:10 （6分）口服吗啡片10mg 12:10 （1分） 24小时总量=20mg盐酸羟考酮缓释片+15mg吗啡片=55mg吗啡片 第二个24小时用药量= 55/2 =27.5mg 每12小时用药量=27.5 / 2=13.75 （20mg盐酸羟考酮缓释片） 处理暴发痛 7-29 暴发痛 评分6分 目前口服盐酸羟考酮缓释片20mg Q12 24小时总量=40mg羟考酮*2=80mg吗啡 80mg * 10-20%=8-16mg吗啡片=3-5mg吗啡注射液 止痛药物副作用 1.便秘 2.恶心、呕吐 3.尿潴留：膀胱括约肌张力增加而导致尿潴留 4.嗜睡和过度镇静 5.眩晕：多出现在用药初期 止痛药物过量和中毒 呼吸抑制 表现为呼吸次数减少（小于8次/分）或潮式呼吸、发绀、嗜睡或昏迷，骨骼肌松弛、皮肤湿冷、有时会出现心动过