下肢前面浅层结构详解.ppt

下肢前面浅层结构 基础部人体解剖学教研室 张志英 一、为什么要学习局部解剖学 人体局部解剖学的定义： 是研究正常人体各局部器官和结构的形态、位置、毗邻和层次关系的科学。 做一名合格的医生必须学好局部解剖学 学习局解的目的： 局解以局部为单位，学生通过持刀解剖，观察其层次结构及其毗邻关系，掌握人体局部解剖学知识，为学习临床医学打下扎实的形态学基础。 二、局部解剖学的教学环节 1．预习 课前学生应阅读教材、写好解剖操作提纲。 2．提示 教师应用挂图、幻灯、录像等，重点讲解学习 内容和解剖操作要点。 3．操作 小组解剖尸体（5人/小组），分主刀、一助、 二助手各1 名，轮流担任。 4. 验收 学生间、师生间对已解剖好的标本，进行验收。 5. 小结 讲评解剖情况，联系临床，总结、归纳重点内容。 6. 复习 课后写好解剖实施情况，复习已学内容。 三、怎样学好局部解剖学？ 1.课前预习 阅读课程标准、讲义，对所要解剖的局部由浅入深 的层次结构、血管神经的走行，以及解剖操作要点 等心中有数，并写好解剖操作提纲。 7.自学英文短文、记忆解剖学专业英文名词 2.重视解剖操作 主刀、助手要认真解剖、观察和展示结构 不操作者要认真观摩解剖操作过程，协助操作 记录发现的变异或畸形资料 4.课后复习 完成实施情况，总结、归纳、复习相关内容 5.充分利用教学辅助资源 多媒体课件、录像资料和网上教学和测试系统等 6.拍摄标本相片 积累图片资料和复习 3.开展病例讨论 以班为单位，推选代表，幻灯，上讲台 四、局解成绩考核 1．平时成绩 5％ 包括学习态度、操作、实习记录书写、回答问题、 爱护标本和教具等 3．理论成绩 70％ 选择题、填空题、名词解释、中英文名词互译、 英文短文翻译和问答题 2．标本结构辨认成绩 25％ 25个结构，分下肢、头颈、上肢和躯干四部分 五、几点要求 1.遵守课堂纪律 2.尊重尸体、爱护标本和教学设施 3.解剖操作中可以戴手套 费用自理（1元/双） 4.保持实验室整洁 碎组织和其他垃圾分别倒入垃圾桶 盖好尸体和解剖台，清理干净台面 轮流打扫实验室、走廊卫生 下肢前面浅层结构 触摸下肢表面标志 髂前上棘 髂嵴 髂结节 大转子 股骨内上髁 髌骨 腓骨头 胫骨粗隆 胫骨前缘 内踝 外踝 第5跖骨 粗隆 耻骨结节 坐骨结节 髂后上棘 股骨外上髁 内踝 皮肤切口 向两侧翻开皮肤 2.膝部横切口：平胫骨粗隆 3.踝部横切口：内踝→外踝 1. 腹股沟切口：髂前上棘→腹股沟韧带→耻骨结节 4.趾背根横切口：趾蹼 5.纵切口：腹股沟韧带中点→股前正中→胫骨前缘 →足背中部→第2趾尖 解剖股前内侧区浅层结构 股前内侧部皮肤较薄，移动性大； 外侧份皮肤较厚，且移动性小； 浅筋膜内有浅血管、皮神经、浅淋巴管及浅淋巴结等： 1. 大隐静脉 great saphenous v. 起始：足背静脉弓的内侧端 走行：内踝前方→小腿内侧→股骨内侧髁后方 →大腿内侧→股静脉（隐静脉裂孔） 属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、 股外侧浅静脉、股内侧浅静脉 大隐静脉上段属支的类型 旋髂浅静脉 股外侧浅静脉 股内侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 25.4% 18.3% 8.7% 7.7% 5.7% 10.1% 大隐静脉上段属支的类型 10~13个，分纵、横两群： 横群：腹股沟上内侧浅淋巴结 腹股沟上外侧浅淋巴结 收集：腹前外侧壁下部、臀 部、会阴部、肛门、外 生殖器和子宫底等结构 的淋巴。 输出管注入髂外淋巴结、腹股沟深淋巴结 2. 腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes 解剖股前内侧区浅层结构 纵群：腹股沟下内侧浅淋巴结 腹股沟下外侧浅淋巴结 收集：足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴 股外侧皮神经（L2～3）： 腹股沟韧带深面→股前部 髂前上棘下方6～10cm穿阔筋膜 分布于股外侧皮肤 3. 皮神经 解剖股前内侧区浅层结构 闭孔神经皮支（L2～4）： 分布于股内侧皮肤 股神经前皮支（L2～3）： 缝匠肌表面穿出阔筋膜 分布于股前皮肤 阔筋膜：即股前区的深筋膜, 其外侧部分较厚，并增强形