先天性心脏病的诊疗详解.ppt

先天性心脏病congenital heart disease 先天性心脏病总论 先心病是胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形，是小儿最常见的心脏病 发病率为7～8/1000 近半个世纪来，由于心血管检查、心血管造影术和超声心动图等的应用以及在低温麻醉和体外循环下心脏直视手术的发展，使临床上对复杂先心病诊断和治疗状况发生了很大的变化。许多常见的先心病得到准确诊断，大多数可以得到彻底根治 心脏的胚胎发育 房间隔的形成： 在外表上，心房和心室在第4周时虽已能分辨，但这时房、室是共腔的 房和室的最早划分为房室交界的背面和腹面各长出一心内膜垫，最后两垫相连 心脏的胚胎发育 室间隔的形成有3个来源： 肌隔，由原始心室底壁向上生长，部分地将左右两室分开，此部分间隔较厚，所留未分隔部分名室间孔 心内膜垫向下生长与肌隔相合，完成室间隔 小部分为动脉总干及心球分化成主动脉和肺动脉时，其间隔向下的延伸部分 后两部分形成室间隔的膜部 心脏的胚胎发育（总结） 原始心脏于胚胎第2周开始发育 约于第4周原始心脏形成，并有循环作用 至第8周房室中隔完全长成，即成为四腔心 所以心脏胚胎发育的关键时期是在胚胎的第2～8周，先天性心脏畸形的形成主要就在这一时期 出生后血循环的改变 脐带结扎：脐血管闭锁形成韧带 肺循环建立：呼吸使肺泡扩张，肺小动脉管壁肌层逐渐退化，管壁变薄、扩张，肺循环压力下降，故从右心经肺动