消化道疾病的实验详解.ppt

消化系统常见病的影像学诊断 *半月综合征： ①胃轮廓之内 ②不规则半月形 ③外缘平直，龛影周围环堤征、指压迹征、尖角征 十二指肠球部溃疡 球部呈“山”字形变形 Ⅰ型 隆起型 Ⅱa 表面隆起型 Ⅱb 表面平坦型 Ⅱc 表面凹陷型 Ⅲ型 凹陷型 混合型 Ⅲ + Ⅱc Ⅱc+Ⅲ Ⅱ型 早期胃癌各型示意图 龛影(*)：巨大，位于胃轮廓内 指压迹征( ) 尖角征( ) 环堤征：围绕龛影周围的充盈缺损 * 胃癌 见不规则充盈缺损(*)，胃腔狭窄，粘膜皱襞破坏、中断、消失( ) * 胃癌(肿块型) 边缘不规整的充盈缺 损(*) 胃腔狭窄 粘膜皱襞破坏、消失 * 女，52岁，腹痛，消瘦。便潜血阳性。 胃窦癌 胃癌(肿块型) 胃癌(溃疡型)---半月综合征 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征 * 胃癌(溃疡型) 钡餐造影于胃窦部见一巨大龛影(*)，位于胃轮廓内，并见指压迹征、尖角征、环堤征 * 胃癌---半月综合征 胃癌(浸润型) 胃窦部见边缘不规整的充盈缺损（*），胃腔向心性狭窄 * * 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，形态保持不变，胃腔向心性狭窄 胃癌(浸润型) 胃窦部胃壁边缘不规整，僵硬，胃腔向心性狭窄 胃底贲门癌 钡餐显示食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损（*），立位片示胃泡内肿块影（*） * * 胃底贲门癌 食管下端、贲门及胃底不规则充盈缺损，食管管腔不规则变窄，钡迹通过受阻 胃底贲门癌 胃窦癌(浸润型) 胃窦部不规则向心性狭窄 胃窦癌(浸润型)并慢性胃扩张 胃窦部不规则向心性狭窄，胃液潴留，钡剂通过障碍 胃癌(革袋状胃) 胃底、体、窦部胃腔不规则向心性狭窄，胃壁僵硬，形态不变 溃疡型胃癌，见龛影（ ） 皮革样胃癌，胃壁广泛增厚 * * * * 男，42岁 肝硬化3年 食道静脉曲张 男，52岁 乙肝、肝硬化病史5年 食道静脉曲张 食管下端对 称性狭窄 鸟嘴状 壁光滑 黏膜无破坏 女，34岁，吞咽困难，梗阻感3月，食道贲门失弛缓症 食管癌早期 双对比造影，显示食管一侧僵硬，形态固定，并见扁平的充盈缺损（ ） 食管癌早期 显示小龛影( ) 女，43岁，进行性吞咽困难3月余。 食道癌（缩窄型） 食管癌(溃疡型) 食管中段粘膜皱襞破 坏、中断、消失 偏侧不规则充盈缺损 龛影（ ） 管腔狭窄、狭窄以上扩张 钡剂通过受阻 食道癌（髓质型） 男，进行性吞咽困难3个月，消瘦. 男，43岁，渐进性吞咽困难2个月 食道癌(蕈伞型) 食管癌并纵隔瘘 食管吞钡见钡剂进入纵隔右心缘旁 食管癌并纵隔瘘 粘膜线( ) 透亮带＜1mm~2mm 项圈征( ) 透亮带＜5mm~10mm 狭颈征 龛影有一狭颈( ) 胃壁 胃溃疡（粘膜线征） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（项圈征） 胃溃疡（狭颈征） 龛影见一收窄的颈部( ) 胃溃疡（狭颈征、粘膜纠集） 粘膜皱襞以溃疡为中心纠集 胃溃疡（粘膜纠集） 胃溃疡（指样切迹） 与小弯侧溃疡相对应的大弯侧胃壁见一切迹( ) 胃溃疡（幽门梗阻） 钡剂通过幽门障碍，大量胃内容物和潴留液，胃壁钡涂布差 穿透性胃溃疡 龛影深和大(1cm)，周围较大水肿带 穿透性胃溃疡 龛影大如袋状，有液面，可见分层现象 胼胝性胃溃疡 龛影大1.5cm~2cm 深度＜1cm， 较宽透明带 胃溃疡恶变 龛影 小结节状充盈缺损 指压迹征( ) 粘膜皱襞杵状增粗( )、中断 尖角征 十二指肠球部溃疡 球部见一龛影( )，球部变形 十二指肠球部溃疡 * * *