小儿麻醉气道和呼吸管理指南(2014版)详解.pptVIP

3. 气管导管插入深度 气管导管可经口或经鼻插入：①经口插入的深度约为年龄（岁）/2 + 12cm 或ID×3cm；②经鼻插入长度为年龄（岁）/2 + 14 cm 或ID×3＋2cm。导管位置确定后，可考虑按需要的长度剪去多余的部分。摆好体位后应再次确认导管深度。长时间使用气管内导管者，应拍X片确定导管位置（见表2） （六）气管插管及拔管术 1. 气管插管方法 （1）经口明视插管法是小儿临床麻醉最常用的气管插管方法。如果声门显露不满意，助手或操作者用左手小指从患儿颈前轻压环甲软骨，使声门向下移位进入视线内。上门齿不能作为喉镜撬动的支点，损坏上门齿，并注意不要把上、下唇夹在牙齿和镜片之间造成损伤，尤其对换牙期的小儿更要注意保护牙齿； （2）经鼻明视插管法可用于俯卧位手术、头面部手术、术中拟施行经食道心脏超声的病例、术后需持续机械通气以及大手术和长时间的手术，为便于气管导管的固定，可实施经鼻气管插管。插管前检查患儿鼻孔通畅程度，用0.5%-1%麻黄碱溶液滴鼻以收缩鼻黏膜血管。将准备好的气管导管泡于热盐水中减少插管时可能的鼻粘膜损伤。麻醉诱导后，经一侧鼻孔轻柔插入导管，通过鼻后孔后，借助喉镜明视下看到声门，用插管钳协助将导管送入气管。 2. 气管插管注意点 （1）小儿的氧储备少，耐受缺氧的能力更差，故应迅速完成气管插管； （2）小儿气管插管时，操作手法应轻柔，切忌用暴力置入导管