医院传染病培训详解.pptVIP

法定传染病分类 甲类传染病（2类）是指：鼠疫、霍乱。 ?乙类传染病（25类）是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热、高致病性禽流感和传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感。 上报时间和方法 甲类和乙类中的肺炭疽、非典、人禽、脊灰2小时内报告。 其它的乙丙类传染病24小时内报出。 报告方式责任报告人在首次诊断或发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者时，应立即填写“传染病报告卡”，同时登记到传染病登记本。实行网络直报的责任报告单位的网络直报人员应及时检查报告卡，如发现填写不完整、不准确，或有错项、漏项，应及时通知报告人核对报告卡内容，而后将传染病报告卡信息及时、准确、完整的录入网络直报系统 ??丙类传染病（12类）是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病 08年之前一共37种法定传染病。08年加了手足口病,属丙类传染病。最近调整新加甲型H1N1流感属乙类总共39种。 五 判 愈 梅毒的判愈标准分为临床治愈和血清治愈。 1、临床治愈 一期梅毒（硬下疳）、二期梅毒及三期梅毒（包括皮肤、粘膜、骨骼、眼、鼻等）损害愈合消退， 症状消失。 以下情况不影响临床判愈： ①继发或遗留功能障碍（视力减退等）。 ②遗留瘢痕或组织缺损（鞍鼻、牙齿发育不良等）。 ③梅毒损害愈合或消退，梅毒血清学反应仍阳性。 2、血清治愈 抗梅毒治疗后2年以内梅毒血清反应 （非梅毒螺旋体抗原试验），由阳性转变为阴性，脑脊液检查阴性。 六 性伴的处理 梅毒患者的所有性伴都应通知，进行相应的检查和治疗。 对于一 期 梅 毒—应该通知其近3个月内的性伴； 二 期 梅 毒—通知其近期6个月的性伴； 早期潜伏梅毒—通知其配偶或过去数年的所有性伴； 胎 传 梅 毒—对其生母及后者的性伴进行检查。 如果性伴的梅毒血清学检查阳性，应该立即开始抗梅治疗。 如果为阴性，推荐在6周后和3个月后再次复查。 如果不能保证其后的随访检查，建议进行预防性抗梅治疗。 同样，如果性伴无法立即作血清学试验，也可进行预防性抗梅治疗。 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 二期梅毒 肛门扁平湿疣 （二）二期梅毒 3、实验室检查 （1）暗视野显微镜检查：二期皮损的扁平湿 疣、湿丘疹及粘膜斑，易查见梅毒螺旋 体。 （2）非梅毒螺旋体抗原血清学试验 RPR ：阳性。 （3）梅毒螺旋体抗原血清学实验 TPPA ： 阳性。 （三）三期梅毒（晚期梅毒） 1、流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史。 2、临床表现 可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。 （1）晚期良性梅毒 皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节； 皮肤、口腔、舌咽的树胶肿； 上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和马鞍鼻。 骨梅毒、眼梅毒及其他内脏梅毒：累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌。 （2）心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 三期梅毒 （三）三期梅毒（晚期梅毒） 3、实验室检查 （1）非梅毒螺旋体抗原血清学试验 （RPR）：阳性。 （2）梅毒螺旋体抗原血清学实验 （TPPA）：阳性。 （3）组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化。 （四）隐性梅毒（潜伏梅毒） 1、流行病学史 有多性伴，不安全性行为，或性伴感染史，或有输血史。 2、临床表现 （1）早期隐性梅毒：病期在2年内，根据下列标准来判断： ①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验 由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。 ②在过去2年内，有符合一期或二期梅毒的临床表现。 （2）晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无法判断病期者亦 视为晚期隐性梅毒处理。 （3）无论早期或晚期隐性梅毒：均无任何梅毒的临床现。 （四）隐性梅毒（潜伏梅毒） 3、实验室检查 （1）非梅毒螺旋体抗原血清学实验 （RPR）：阳性。 （2）梅毒螺旋体抗原血清学试验 （TPPA）：阳性。 （3）脑脊液检查：无异常发现。 二 处 理 1、一般原则 （1）及早发现，及时治疗。早期梅毒经充分足量 治疗，90%以上的早期患者可以达到根治的 目的，而且越早治疗，效果越好。 （2）剂量足够，疗程规则。不规则治疗可增多复 发及促使晚期损