医院感染.attach详解.pptVIP

医院感染 提高对医院感染的认识，转变观念 由“要 我 做” 我要做” “被动执行” “主动参与” 引发一个思考：假如我是患者或家属， 希望医院提供一个什么样的就医环境？ 希望医务人员以什么样的状态进行医疗服务？ 医院感染管理的特征 不可杜绝，但可有效预防和控制 每一个人都是保护患者安全链条中不可缺少的一分子，需要医务人员、管理人员、病人、家属和社会的共同参与 需要多学科、多部门的合作 逐渐法制化、规范化与科学化 医院感染爆发事件回顾 1993年沈阳妇婴医院新生儿柯萨奇病毒感染暴发 1998年深圳妇儿医院手术切口分支杆菌感染暴发 2003年的SARS疫情 2004年输血感染艾滋病事件 2005年安徽宿州眼球事件 2008年西安新生儿感染事件 2009年天津蓟县新生儿院内感染事件 2009年山西血液透析感染事件 沈阳妇婴柯萨奇B族病毒感染 1993年，沈阳市妇婴由于一产妇感染柯萨奇B族病毒,通过空气传播，导致新生儿医院感染暴发，在224并新生儿中发生44名新生儿柯萨奇B族病毒感染，死亡15名。 深圳妇幼切口感染事件 1998年发生于深圳妇幼医院，厂家产品说明书未标明浓度，由于工作人员错将1%戊二醛看成了10%的戊二醛，将其稀释5倍，致使临床灭菌剂2%戊二醛浓度成0.2%，更换消毒剂未更换容器或者未对容器进行灭菌，在长达8个月的时间里，有146位产妇发生切口感染，造成了重大的经济损失和对患者的人身伤害。 安徽宿州眼球事件 2005年12月11日，由于医院追求经济效益，请上海一位眼科专家来作连台手术，器械只进行了简单的浸泡，并且手术室的布局、流程、环境及设施均不符合要求，结果发生了铜绿假单胞苗（绿脓杆菌）的继发感染，造成了9人被迫作眼球摘除。 处理：取消宿州市立医院二级甲等医院称号；撤销宿州市立医院院长党内外一切职务；给予该院分管副院长党内严重警告、行政记大过处分；给予宿州市卫生局局长行政记大过处分，分管副局长行政记过处分 西安交大新生儿感染事件 2008年，西安交大附属一院因医院感染发生8名新生儿死亡。新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。 血透丙肝事件 2009年，山西太原公交公司职工医院和煤炭中心医院违反血液透析操作规程，引起丙肝感染。47名患者透析后监测，20名患者丙肝抗体阳性，其中14名患者进行过透析。现场检查透析室环境混乱，重复使用一次性血液透析器和一次性管路，对丙肝抗体阳性者没有实行专机专区透析，存在感染隐患。 新生儿院内感染 2009年3月，天津蓟县6名新生儿院内感染5名死亡。该院新生儿病区及流程不符合要求，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底，湿化瓶没有更换，消毒液浓度不合格。 广东汕头切口感染事件 2009年10月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院的38名剖宫产孕妇中，18名发生手术切口感染快速生长型分支杆菌而久治不愈事件。经调查该院手术器械等清洗不彻底，存有血迹，手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，且对灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标等诸多环节存在严重的医疗安全隐患。 管理法则 海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯.海恩提出一个在航空界关于飞机安全的法则。 海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。 法则强调两点： 事故的发生是量的积累的结果 再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心 管理法则 时刻记住！！！ 护理学创始人南丁格尔 “我们要求具有治病救人使命的医院的首要前提是不要加害病人” 医院感染的临床特征与诊断 一、临床表现的非典型性：1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖；2.病人的反映性有不同，如老年人的感染尤其是老年性肺炎可以不发热；3.免役功能严重低下者；4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和不典型；5.医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗生素应用中可出现二重感染，故临床表现较为复杂。 二、感染流行特征：1.医院内机会微生物感染传染性较小，其流行多表现为散发或局限性流行，需通过日常监测才发现；2.感染发生多与