医院感染现患率调查培训详解.pptVIP

　　　风险管理 风险识别：是风险管理的第一步，也是风险管理的基础。只有在正确识别出自身所面临的风险的基础上，人们才能够主动选择适当有效的方法进行的处理。风险识别过程包含感知风险和分析风险两个环节。（查找：在各种诊疗护理过程中，引起医院感染的潜在危险因素、易感因素） 　　　风险控制：做为管理者会采取各种措施减小风险事件发生的可能性，或者把可能的损失控制在一定的范围内，以避免在风险事件发生时带来的难以承担的损失。（针对各种潜在危险因素、易感因素制定相应的防控措施，并组织贯彻实施） 　　　风险规避：是风险应对的一种方法，是指通过计划来消除风险或风险发生的条件，保护目标免受风险的影响。风险规避并不意味着完全消除风险，我们所要规避的是风险可能给我们造成的损失。一是要降低损失发生的机率，这主要是采取事先控制措施；二是要降低损失程度，这主要包括事先控制、事后补救两个方面。（感染管理的三要素：感染源、感染途径、易感人群） 医院感染管理组织机构 各级医疗机构要按照《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。 住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。 其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。 医院感染管理组织机构 医院感染管理三级网络 哪些属于医院感染 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。 甲型肝炎2~6周，平均4周 乙型肝炎1~6月，平均3月 丙型肝炎2周~6月，平均40天 戊型肝炎2~9周，平均6周 传单 儿童5~15天，成人4~7周 流感 1~3天 疟疾7~30天 伤寒 2~30天，平均10天 哪些属于医院感染 2.本次感染直接与上次住院有关。 如:输血相关感染 、手术切口感染。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染 除外脓毒血症迁徙灶 ，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染和原来的混合感染 的感染。 常见情况：痰和分泌物标本中的菌种替换 感染还是定植？依据临床表现 案例 9 新生儿感染都是后天获得的吗？ 新生儿感染分： 产前感染 产时感染 产后获得性感染 产前感染：病原体可经过母亲血液通过胎盘感染胎儿，又称宫内感染，例如先天性梅毒、巨细胞病毒等，宫内感染不属于医院感染。 产时感染：产道中有多种细菌定植，这些细菌虽然对母亲无致病性，但被婴儿吸入后可在呼吸道或消化道繁殖而致病。产道感染属于医院感染。 产后感染：较前两种感染更多见，病原体可通过皮肤黏膜创面、呼吸道、消化道及带菌的家庭成员或医护人员接触传播。 其中，与携带病原体的母亲密切接触是新生儿产后感染最重要的途径。 另外，消毒不严的各种导管和仪器也可以造成医源性感染。 案例 10 新生儿肺炎一定 是医院感染吗？ 不一定。新生儿肺炎是新生儿常见疾病，也是引起新生儿死亡的重要病因。由于新生儿肺炎可发生在宫内、分娩过程中和出生后，判断是否属于医院感染关键是看它的传染源。 若是由母亲妊娠期间原发感染，经血行通过胎盘引起新生儿肺炎，则不属于医院感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、支原体等； 若是由于分娩过程中胎儿通过产道吸入污染的羊水及阴道分泌物，医用器械如手术器械、吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，呼吸机使用时间过长，或通过医务人员手传播等引起新生儿肺炎，则属于医院感染。 案例 11 患者痰培养示鲍曼不动杆菌生长，予以头孢哌酮/舒巴坦治疗后，患者湿罗音减少，胸片示双肺斑片影略有吸收。但患者仍发热。2天后示嗜麦芽窄食单胞菌生长。 医院感染？ 否 临床表现好转——非新发感染 嗜麦芽——多为定植菌 发病率调查 全面综合性监测 现患率调查 发病率调查 全面综合性监测 现患率调查 卫生部《医院管理评价指南（2008 版）》 100张床位以下的医院感染发病率低于7% 100-500张病床的医院感染发病率低于8% 500张床位以上的医院感染发病率低于10%　 医院感染漏报率＜20％ 清洁手术切口感染率≤1.5％ 医院感染现患率≤10％ 医院感染现患调查实查率≥96％。 现患率调查方法及流程 1、定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。 计算方法： 同期存在的新旧感染病例数 感染现患率 ———————— ×100% 观察期间调查病人数 医院感染与社区感染应分开计算。 现患率调查方法及流程 （3）分组：按每50张床位配备1名调查人员。 （4）培训：感染管理科负责本次调查人员的培训。培训内容为医院感染的概念及诊断标准、现患率调查目的意义、调查方法、调查表填写说明。 （5）具体调查工作实施由感染管理科主持，医务科、护理部相关人员负责协