肺功能临床应用解读.pptVIP

山东省立医院 山东省立医院 肺功能临床应用 山东省立医院呼吸内科 黄 琛 肺功能检查是借助仪器将肺脏的呼吸功能测定出来，进行数据分析。 其项目、范围和方法不断增加和改进，目前多采用电子化、自动化综合测定仪进行测定。 肺功能检查的适应症： Establish baseline ventilatory function Detect diseases Follow the course of the disease Monitor treatment Evaluation of impairment Preoperative evaluation Identify the high-risk smoker Occupation surveys 不适宜行肺功能检查者： Uncooperative pt - Conscious disturbance, can not follow order Risk of deep inspiratory or max efforts - Unstable hemodynamics, respiratory failure - Massive hemoptysis Uncontrolled respiratory movement Borderline contraindication of PFT - Impending respiratory failure, pneumothorax, bronchial fistula, uncontrolled active infection Difficult- Tracheostomy, severe mouth deformity 肺功能检查内容 静息肺功能 在静息状态下对受试者的肺通气功能（肺容积、肺通气量、小气道功能、呼吸动力学、呼吸肌功能）和换气功能（弥散功能、通气血流比值）进行测定和评估。 心肺运动试验 在负荷运动中对受试者的能量代谢、心、肺功能进行同步测定和综合评估。 其它 气道反应性测定、呼吸调节功能、肺血流量测定等。 一、肺通气功能 （一）肺容量测定 肺容量测定多在平静呼吸基线进行，共8项，各具不同临床意义。 1．四种互不重叠的基本肺容量 为了与重叠的肺容量区别，对不重叠的肺容量多称容积。 (1)潮气容积(tidal volum,VT)：每次平静吸入或呼出的气量（400～500ml）。 (2)补吸气容积(inspiratory reserve volum,IRV)：平静吸气末连续用力吸入的最大气量（男2160ml，女1500ml）。 (3)补呼气容积(expiratory reserve volum,ERV)：平静呼气末连续用力呼出的最大气量(男910ml，女560ml)。 (4)残气容积(residual volum,RV)：最大呼气后存留于肺内而不能再呼出的气量。正常RV%为80% ～120%。 临床上常以RV/TLC%作为判断指标，正常时20%～30%，60岁以上可增至40%。 2．重叠的肺容量 (1)功能残气量(functional residual capacity,FRC)：残气容积+补呼气容积。男2330 ml，女1580ml。 (2)深吸气量(inspiratory capacity,IC)：潮气容积+补吸气容积。男2660ml，女1900ml。 (3)肺活量(vital capacity,VC)：补呼气容积+深吸气量。正常VC%80%。反映肺的扩张能力。 (4)肺总量(total lung capacity,TLC)：残气容积+肺活量。男5020ml，女3460ml。肺活量与性别、年龄等生理因素有关系，判断时应以实测值占预计值的百分比为标准，正常为100±20%。 （二）通气量 1、每分钟静息通气量，分钟通气量（minute ventilation，MV） 为静息时潮气容积与每分呼吸频率的乘积。 正常值男性6.6升／分、女性5.0升／分， 一般地说超过10升／分为通气过度，低于3升／分为通气不足。 2、每分钟最大自主通气量（maximum voluntary ventilation，MVV〕 它是受试者做最深和最快的呼吸，连续15秒钟，并将15秒钟内所呼出或吸入的气量乘4，即为每分钟最大自主通气量。 对身体较差不能坚持深快呼吸者可由下式推算，即MVV(升／分)＝0.0302×第一秒时间肺活量(