风湿性心脏病的相关知识解读.ppt

风湿性心脏病的知识宣教 概念 风湿性心脏病是指由风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。病变为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。。 症状及表现 呼吸困难：是指病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。 胸痛：是一种常见的风心病的早期症状。 晕厥：是突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。 症状及表现 大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即二尖瓣面容。 轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉感冒，食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。 并发症 心功能不全(心衰) 心律失常 呼吸道感染 栓塞(多以脑栓塞为主) 急性肺水肿 咽下困难 注意事项 取半坐卧位或端坐卧位休息，急性期限制活动，体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 减少机体耗氧、减轻心脏负担 保持环境安静、舒适，空气流通，树立战胜疾病的信心，使患者情绪稳定， 高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，改善营养状况，少量多餐，避免过饱，勿用力大便，必要时使用缓泻剂。 注意事项 吸氧 根据缺氧的轻重选择氧流量。 观察咳嗽、咳痰情况，促进有效排痰：深呼吸和有效咳嗽，可做湿化和雾化，遵医嘱使用药物（氨溴索）。 观察水肿的情况 ，适当控制液体摄入量。 控制输液量和速度，不宜自行调快输液速度，诱发急性肺水肿。 注意事项 注意观察有无风湿活动的表现 如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。 做好口腔清洁，长期卧床者注意预防压疮的发生，出汗多时应注意保持衣物、床单元清洁、干燥。 合理用药：在医生的指导下用药，了解常用药物的剂量，吃法，药效及不良反应，若有不适，及时就诊。 注意预防栓塞（以脑栓塞最多见） 长期卧床者在病情允许的情况下可翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。避免在下肢进行静脉穿刺。注意观察有无栓塞征象。 常用药物相关知识 洋地黄类药物（地高辛） ： 严格遵医嘱用药，注意有无洋地黄中毒的表现，如：各类心律失常，胃肠道反应如食欲不振、恶心、呕吐、和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊等。 抗风湿类药物（拜阿斯匹林）： 可导致胃肠道反应、柏油样便、牙龈出血等副作用，应饭后半小时用以减轻胃肠道反应。 常用药物相关知识 血管扩张剂： 硝酸酯制剂可致头痛、面红、心动过速、血压下降等，应严格掌握滴速，监测血压，使用此类药物时，改变体位时动作不宜过快，以防止发生体位性低血压。 利尿剂： 使用氢氯噻嗪、呋塞米等排钾类利尿剂时，注意有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾的表现，利尿剂的使用应选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响休息。 饮食相关知识 低盐饮食：风湿性心脏病患者很容易发生水肿，所以必须要严格的限制食盐的摄入量，防止患者水肿加重，也防止患者心脏的负担加重，同时还要少吃含钠丰富的食物，比如香蕉等。 低脂肪饮食：由于高脂肪的饮食不利于消化，还会增加心脏的负担，以及诱发心律失常等，所以风湿性心脏病患者尽量不要吃高脂肪的食物。 避免饮水过多：如果大量饮水、茶、果汁或者其他饮料，会迅速增加血容量，进而增加心脏的负担。所以不要喝太多饮料，最好一次不超过500毫升。如果需要多喝水的话，要分成多次喝，每次喝少一点，且相隔时间也要长一些。 饮食相关知识 戒刺激性食饮和兴奋性药物：像辣椒、生姜、烟酒和大量饮浓茶以及兴奋药，这些都会使血压升高，使神经系统的兴奋性增强，从而会导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，加重了心脏的负担，还会使心肌瓣膜功能受到损害。 加强营养，不宜吃太咸的食物，主要是补充蛋白质和各种维生素。服用华法林抗凝的患者不宜过多或长期食用含维生素K丰富的食物， 如菠菜、猪肝、胡罗卜、菜花、豌豆等。由于饮酒可以影响华法林的代谢，所以在抗凝期间不要饮酒 预防 休息 ：包括体力和精力两个方面。症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助，避免不良刺激。 预防呼吸道感染 ：病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。 预防 心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制钠盐，每日以10克(2钱)以下为宜，切忌食用盐腌制品。服用利尿剂者应吃些水果如香蕉、桔子等。 房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访。在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。 如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防感染。 * *