腹股沟疝的病历讨论解读.pptVIP

腹股沟疝的病历讨论 普外科 万丽娜 病史汇报 姓名:何勇 性别:男 年龄:83岁 入院诊断：左侧腹股沟复发疝、胃恶性肿瘤 患者发现左腹股沟可复性肿块约1+年,于2015年10月26日09时36分入院 T :36 ℃, P:77 次/分, R:18 次/分, BP: 135/78 mmHg 病史汇报 查体：全腹无压痛，无反跳痛及肌紧，左侧股沟区可见约2.0cm×1.5cm大小肿块，质软，平卧后肿块可消失、运动后或咳嗽后肿块尤显 既往史：2年前曾行左侧腹股沟疝修补术，2年前因胃粘液性腺癌，在我院行胃大部分切除术。 病史汇报 辅助检查：彩超示：左侧腹股沟区不均质 团块：腹股沟疝？ 于2015年10月28日在硬膜外麻醉成功后行左腹股沟疝无张力修补术（改良Kugel术式）。术后诊断为：左侧腹股沟复发性斜疝，胃恶性肿瘤。医嘱给予止血、消肿、补液等对症支持治疗 病史汇报 护理诊断： 1、疼痛——与手术有关 2、睡眠形态紊乱——与手术有关 3、知识缺乏——相关疾病知识 病史汇报 护理措施： 1、给予沙袋压迫伤口。 2、观察伤口情况。 3、给予饮食及活动指导。 患者于2015年11月03日治愈出院。 该病人在住院期间，液体外渗，出现了手臂红肿，皮温高。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 讨论的问题 如何落实级别护理？ 针对渗漏后，应怎样应对处理？ 2 1 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 讨论的问题 1.如何落实级别护理？ 1. 特级护理 2. 3. 一级护理 4. 二级护理 床边交班 重大病情变化 二级护理 三级护理 特/一级护理 落实交班,掌握病情 落实交班 三级护理 二级护理： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗﹑给药措施。 4.提供护理相关的健康指导。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 讨论的问题 2.针对渗漏后，应怎样应对处理？ 一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压5--10 min左右。 冷敷： 可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。 采用654-2湿敷，配合芬妥拉明局部封闭效果很好 热敷 ： 促进液体吸收，主要用于血管收缩剂。如去钾肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏 50%硫酸镁湿敷 静脉炎贴 如意金黄散+麻油　 绿茶 仙人掌肉捣碎＋冰片 湿润烫伤膏局部涂擦