国内外护理进展资料讲解.ppt

* 各国临床护理专家的发展 日本1987年成立了CNS培养制度委员会，1993年成立了CNS认定制度委员会，此后开始培养CNS，主要在癌症护理、精神科护理和社区护理三个领域。 我国目前尚无正式的CNS认证、培养和教育体制。海军总医院、第四军医大西京医院参照国外的培养方式以及考试标准率先进行了实践，可以说，我国的CNS才刚刚进入萌芽状态。 有待研究的主要问题 建立护理专家队伍的必要性和可行性 相关概念和职责的界定 护理专家的培养和教育 护理专家的认定 评判性思维及其培养与评价 培养评判性思维的迫切性 学校教授知识的典型性、稳定性与实际应用知识的复杂性、多变性之间存在较大差异，导致学生进入临床后，缺乏思考的独立性和对问题的合理置疑，暴露出综合运用知识能力的不足。因此，评判性思维的概念被引入到护理领域并受到高度重视，被人为是护理专业人员所必须具备的能力。 评判性思维及其培养与评价 评判性思维的定义： （1）护理中的评判性思维是一种有目的和指向目标的思维能力，这种能力以科学的原理和方法作为基础，依据实际情况做出判断。 （2）护理学科的评判性思维是关于护理问题的解决方法的反思和推理思考的过程，它着重于决定相信什么或做什么。 （3）评判性思维是：收集资料，创造性地提出护理诊断和干预措施，因而使护理计划个体化和精确化的逻辑思维过程。 （4）评判性思维是关于护理决策有目的、有意义的自我调控的判断过程和反思推理过程。 评判性思维及其培养与评价 评判性思维的构成要素 ①认知特征――知识和经验的综合运用能力，并做出符合情景的判断。认知技能包括：寻求信息、判别、分析、知识的迁移、预测、应用标准和逻辑思维。 ②情感倾向――评判性思维过程中个人所应具备的人格特征（思维惯性特征）：信心、敏锐的情景洞察力、创造性、灵活性、质疑、知识的整合、直觉、开放性思维、毅力和反思。 评判性思维及其培养与评价 评判性思维的构成要素 ③自我认知监控能力――个体对自己的认知活动进行自觉地控制和调节，他是评判性思维能力的内在动力。 ④学科价值观――是个体对护理专业的一种内化的职业信念、职业道德和职业标准，它具有认知、情绪和行为倾向成分。护理学科价值观是通过学习过活动获得的，它经历了外在准则规范不断内化和内在观念外显的复杂过程，这一过程也是个体人格特征形成的社会定向过程。 评判性思维及其培养与评价 不同的价值观和人格特征往往会产生不同的思维和行为倾向。正向的学科价值观会促使个体选择一种自觉行为，会伴随对患者的责任感、义务感和同情感形成评判性思维的积极性和对专业知识的求知欲。因此，护理学科的价值观个它所要求的人格特征是个体进修评判性思维的始动剂和诱发剂，是评判性思维不可或缺的组成部分。 近年来最激动人心的护理理论 ——护理结局 为了使护理专业成为临床评价研究、制定卫生政策和多学科实践的全面参与者，必须要明确和测量受护理影响的病人结局。如果护理仅仅依赖于以医生为中心的信息，那么“护理服务的作用将继续处于不被测量因而无法看到的局面”； 近年来最激动人心的护理理论 ——护理结局 如果护理专业想要全面参与健康服务系统的结构调整和效益研究，就需要创建一套标准化的语言和数据库。假如一个学科不能提供有力的数据来证明自己学科的有效性，政策决策者是不会对其做出响应的。”作者认为NOC（护理结局）是近年来最为激动人心的护理理论。它的顺利推行必将对护理事业产生革命性的推动作用。 护理结局 随着护士角色和功能的不断扩大，护理已成为医学科学领域中不可缺少的一门独立学科，因此，必须建立独特的、有别于其他学科的知识体系，形成护理学科自己的语言及术语系统。国际护士会指出，如果没有自己的语言，护理在医疗卫生保健系统中的作用就不会引起人们的注意，其价值和重要性也不会得到认识和回报，这一观点明确了建立护理学科领域独立语言系统的重要性。护理结局分类系统(Nursing，Outcomes Classification,简称NOC)是继护理诊断和护理措施分类后，护理界试图建立自己独立语言系统的又一创举。 护理结局分类系统的意义 NOC通过代码和电子记录综合了护理诊断（NANDA）与护理措施分类（NIC），完成了护理程序（Nursing Process）的全部要素，大大提高了护士的工作效率，减少了护士的无谓劳动，并使护士能够清晰地看到自己的工作是如何影响人类健康的，从而产生强烈的价值感。护士还可以通过应用NNN系统，充分参与临床路径，减少卫生资源的浪费。 护理结局分类系统的发展背景 ?? 20世纪80年代，美国医疗保健的高消费导致了医疗卫生系统的改革