腹腔及腹膜后CT诊断2解读.pptVIP

盆 腔 CT 1. 盆腔CT检查准备： 平扫：（1）、检查前一天服缓泻剂清洁肠道。 （2）、检查前2-3小时口服10-20‰泛影葡胺1000ML充盈肠管。 （3）、有时需行灌肠、肌注654-2，已婚女性应放置阴道栓。 （4）扫描范围自髂嵴-耻骨联合水平。 增强：静脉快速注射对比剂（离子型或非离子型碘剂）后对病变区扫描。 正常男、女性盆腔 正常男、女性盆腔（耻骨联合上3cm层面） 正常男性盆腔 耻骨联合上方5cm 正常女性盆腔 耻骨联合上缘切面。阴道内填充纱面塞子呈圆形气影，其前方为膀胱，后方为直肠 盆腔疾病 1.膀胱炎：主要靠临床及实验室检查， 可分为细菌性及结核性炎症，根据疾 病发展阶段表现不同，常见CT表现为 膀胱壁增厚。 2.膀胱结石：膀胱内高密度结节（镁、氨及尿酸组成），需与结石鉴别。 膀胱结石 3.膀胱癌：常见，移行细胞癌。CT突 入腔内的肿块，单、多发，可有蒂。 累及黏膜下层或肌层时表现为壁厚， 膀胱变形，肿瘤临近输尿管口时出 现输尿管阻塞。 膀胱癌 4.卵巢囊肿：分为滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿等，CT表现：边缘光滑、境界清楚的圆形液性（低密度）病灶。 5.囊腺瘤：分浆液性和黏液性，前者大、薄壁，后者壁厚、多房。 6.囊腺癌：是常见的恶性肿瘤，肿块边界不清，密度不均呈囊实性或囊性并壁结节，并发腹水及网膜、腹膜转移常见。 卵巢囊肿 卵巢囊腺瘤 卵巢癌 7.盆腔炎性肿块： 8.子宫肌瘤：女性子宫常见良性肿瘤，可恶变，病理上为肌细胞，易发生玻璃样变、黏液样变、囊性变及出血。CT表现除子宫增大外常因肌瘤位置不同而表现各异，如发现钙化常可确诊。 9.子宫颈癌：宫颈增大，边缘清或不清。宫体癌：发生于内膜、逐步侵犯肌层、浆膜层和宫旁组织。 盆腔炎 子宫肌瘤 宫颈癌 宫颈癌 10.前列腺增生：常发生于中央带， 表现为前列腺增大，轮廓尚光整，除 钙化外密度一般较均匀。 11.前列腺癌：常发生于周边带，首先 出现轮廓异常，进而侵犯前列腺包膜 外脂肪、精囊等。 12.睾丸肿瘤：中青年多见，多数为恶 性，表现为一侧睾丸肿块及腹股沟等 淋巴结转移。 前列腺增生 前列腺癌 直肠癌 直肠癌术后复发 直肠癌经腹切除术后，吻合口复发，形成巨大肿块 直肠癌 * * A:平扫 B:增强 *