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CRRT常见报警与报警解除 CRRT的组件 CRRT 机器 报警监测 内容目录 压力监测系统及相关报警 空气监测系统及相关报警 漏血探测系统及相关报警 液体平衡系统及相关报警 使用过程中的自检及相关报警 压力监测系统及相关报警 TMP 跨膜压 反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力 计算公式 TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压 △ P 血滤器压力下降 反映血液通过血滤器时的阻力 计算公式 △ P = 滤器压 – 静脉压 压力监测范围 回顾工作原理 血流速过低；排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；回输压力监测保护帽进水；回输管路与导管分离。 患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量； 如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。 滤器压力报警分级 横膈膜复位（一） 按 STOP 夹住压力传感器及取样口两端 移开压力传感器 从取样口注入1毫升生理盐水 装上压力传感器 取下夹子 按Resume恢复治疗 检查压力值是否正常 横膈膜复位（二） 按 STOP 夹住压力传感器和取样口的两端 移开压力传感器 从取样口抽出1毫升的液体 装上压力传感器 取下夹子 按Resume恢复治疗 检查压力值是否恢复正常 FILTER IS CLOTTING FILTER IS CLOTTED 空气监测系统及相关报警 空气探测器 探测器类型：超声波气泡探测器 探测器位置：位于静脉管路上 警报激活标准: 3mm 气泡 = 血里有空气 0.58mm 气泡 = 少量空气 空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。 液体平衡系统及相关报警 漏血探测系统及相关报警 警告：检测到漏血 原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。 警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。 处理：按“停止”键更换配套。 使用过程中的自检及相关报警 预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。 本配套使用时间达72小时或处理液体达780公升后必须更换配套 按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。按“继续”键，恢复正常运转。 回输压力监测保护帽 进水； 按停止键，取下排气室 监测管路，用血管钳 （双保险）夹住排气室 的下段管路，卸下连接 静脉压力端口的保护帽 用空针筒往保护帽里注 入空气排除水分，重新 连接排气室监测管路与 回输压力监测端口，松 开血管钳，按“继续” 键开始治疗。 患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；患者咳嗽或正在吸痰；血流速设定流量超过导管设计流量； TMP 跨膜压--中空纤维膜两侧压力差 TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 正常范围 0~300mmHg ADVISORY - Filter is clotting 建议 - 滤器正在阻塞中 ADVISORY - TMP Too High 建议 - 跨膜压太高 CAUTION - TMP Excessive 当心 - 跨膜压过度 WARNING - Filter Clotted 警告 - 滤器凝血 严重凝血 轻度阻塞 TMP报警判断 TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压 伪：压力壶膜复位 真：TMP 300~400mmHg 偏高 动脉压和废液压力传感器 (负压) 滤器压和静脉压力传感器(正压) 滤器阻塞判断标准 滤器凝血 TMP达到或超过 450mmHg △P达到或超过 +250 mmHg TMP报警处理方法 减低置换液流速 减低病人每小时脱水量 增加血流速 增加抗凝剂用量 处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗 △P过高处理 200mmHg以上 考虑更换配套 处理：降低血流速（但仍100ml/min） 无有效降低 应在15min内更换配套或停止治疗 当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞 滤器阻塞先兆 滤器正在阻塞中 （比最初数值） TMP增加的幅度 150mmHg △P增加的幅度 100mmHg TMP太高： +350mmHg TMP过度： +450mmHg （滤膜最高可接受的跨膜压） 帮助 忽略 消音 设置流速 停止