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Blood group transfusion 血型与红细胞凝集 1901年Landsteiner 发现ABO血型系统 血型定义：红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞凝集：血型不相容的血液混合后，红细胞凝集成簇的现象(抗原-抗体反应)。 凝集原：红细胞膜上的一些特异蛋白质、糖蛋白或糖脂起抗原作用，称为凝集原。 凝集素：血浆中能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体则称为凝集素。 白细胞与血小板上除了红细胞抗原外，还有它们所特有的抗原。 Agglutination reaction If red blood cells from one blood type are mixed with antibodies from the plasma of the other blood type, an agglutination reaction occurs. In this reaction, RBC stick together because of antigen-antibody binding. 抗A Blood group 红细胞血型 红细胞膜上有193种不同的抗原，因而具有不同的血型系统。与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh血型系统。 ABO血型系统 1. A B O血型的分型 根据红细胞膜上是否存在凝集原A与凝集原B而将血液分成4种不同类型。 Blood group 不同血型的血清中含有不同的凝集素。 四种血型的红细胞膜上都含有H抗原，但其抗原性弱，血清中均无抗H抗体。而A、B抗原正是在H抗原的基础上分化出来的。 ABO血型系统还有亚型，例如A型还可再分为A1和A2亚型，输血时要注意。 血型 红细胞上凝集原 血清中凝集素 A A 抗B B B 抗A AB A和B — O — 抗A和抗B Blood group ABO血型亚型的临床意义 引起血型误定: 如果血清效价低, 易将亚型漏掉 造成错误: A2 ? O; A2B?B 干扰交叉配血试验: A1凝聚素的干扰较多见 血型亚型 凝集原 凝集素 与标准血清的反应 抗A 抗B 抗A1 A1 A和A1 抗B + ? + A2 A 抗B、抗A1(10%) + ? ? A1B A、A1、B — + + + A2B A和B 抗A1(25%) + ? ? Blood group ABO血型系统 1. ABO血型的分型 2. ABO血型的发生与分布 由A、B、O三个基因控制 A、B基因是显性基因; O基因是隐性基因 ABO血型抗原的分布，依地域和民族的不同而异。 基因型 表现型 基因型 表现型 OO O BB, BO B AA, AO A AB AB Blood group ABO血型系统 Rh血型系统 1. Rh血型的发现与分布： 2. Rh血型系统的抗原与分型： 3. Rh血型的特点及其临床意义： Blood volume and transfusion 输血原则 血量: 7-8% body weight, 70-80ml/kg 输血：治疗、抢救、手术… 输血的原则：输血前，必须鉴定血型+交叉配血试验。 A B O血型的检测 正确测定血型是保证输血安全的基础。 测定方法：在玻片上分别滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待测红细胞悬液，轻摇混匀，观察有无凝集现象。 Blood typing Agglutination (clumping) of red blood cells occurs when with A-type antigens are mixed with anti-A antibodies and when cells with B-type antigens are mixed with anti-B antibodies. No agglutination would occur with type O blood (not shown). 交叉配血试验： 主侧：供血者的红细胞与受血者的血清 次侧：受血者的红细胞与供血者的血清 Transfusion 必须做交叉配血试验： 主侧：绝对不凝集; 次侧：最好也不