脑供血不足患者的护理2015.3赵文霞重点.ppt

脑动脉供血不足患者的护理 主要内容 1.定义 2.病因及临床表现 3.护理诊断 4.护理措施 5.健康指导 定义 病因 主要病因有： （1）某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足。 （2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足。 （3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足。 （4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。 辅助检查 脑供血不足需要做以下检查：1、颈动脉超声2、TCD：颅脑超声。根据以上两个基本可以诊断。如果条件好可以做脑MRA（核磁脑血管成像）。 临床表现 1.运动神经功能失灵 这一类先兆征象最常见。由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵，常见的表现如突然嘴歪，流口涎，说话困难，吐字不清，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体无力或活动不灵，持物跌落，走路不稳或突然跌跤，有的出现肢体痉挛或跳动。 临床表现 2.感觉功能障碍 由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域，感觉器以及感觉神经纤维，常表现为面麻、舌麻、唇麻以及一侧肢体发麻或异物感；有的人视物不清，甚至突然一时性失明；不少人有突然眩晕感；有的肢体自发性疼痛；还有的突然出现耳鸣、听力减退等。 临床表现 临床表现 （9）恶心呕吐或血压波动。 （10）整天昏昏沉沉的欲睡 嗜睡状态。 （11）脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动。 （12）患者突然但暂时出现的视物不清。　　 治疗 治疗 3.抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。 4.手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。 5.药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。 专科评估 护理诊断 4.生活自理能力缺陷 与肢体无力、头晕有关。 5.焦虑 与病程较长、担心预后有关。 6.潜在并发症 脑卒中 护理措施 护理措施 3.频繁发作的患者应避免重体力劳动，合理休息与运动，并采取防护措施，入厕、沐浴以及外出活动时有人陪伴。 4.防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。 二.运动指导 合理休息与运动，鼓励患者增加及保持适当的体育锻炼，以有氧运动为宜，如：散步、慢跑等。 护理措施 三.心理护理 多与患者进行有效沟通，使其了解该病发生、发展及预后的客观规律，积极调整心态，稳定情绪，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。 护理措施 定时监测血压，一旦发现血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗，视力模糊面色及神志改变，肢体运动障碍等症状，立即通知经管医生并积极配合抢救。 护理措施 3.观察患者有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否加重和其他脑功能受损的表现，警惕完全性脑卒中的发生。 4.观察用药后反应，如使用抗凝药时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常及时报告医生。 健康指导 健康指导 健康指导 四、心理指导 帮助患者及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状、及时就诊以及治疗与预后的关系帮致其主动采取预防措施，改变不健康的生活方式。 * * 神经内科二病区 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供应不足面引起脑功能的障碍。脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关。临床上将脑供血不足分为急性和慢性，急性脑供血不足（急性脑缺血）是老年人的常见病。 3.精神意识异常 如总是想睡，整天昏昏沉沉地睡，不是过度疲劳所致，而是脑供血不足的先兆征象。也有的人表现为失眠，有的人性格有些变化，如孤癖、沉默寡言或表情淡漠，有的为多语急躁；有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退，甚至丧失了正常的判断力，这些都与脑供血不足有关。 脑供血不足的症状归纳起来，主要表现在以下方面： （1）头晕，特别是突然感到眩晕。 （2）肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。 （3）暂时的吐字不清或讲话不灵。 （4）肢无力或活动不灵。 （5）与平日不同的头痛。 （6）突然原因不明的跌倒或晕倒。 （7）短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。 （8）全身明显乏力，肢体软弱无力。 1.首先去除危险因素,如治疗高血压、戒烟、禁止过度饮酒。 2.抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。 1.眩晕、头晕等症状发作的程度 2.每次发作持续时间、间隔时间、和伴随症状 3.肢体无力或