护患关系沟通讲解.ppt

六 护理人员与患者家属关系的沟通 （一）（1）患者家属的角色特征 1.病人原有家庭角色 功能替代者 4.病人生活的照顾者 5.病人护理计划制订与实施 的共同参与者 2.病人病痛的共同承担着 3.病人的心理支持者 1.角色理解欠缺 2.角色责任模糊 3.角色期望冲突 4.经济压力过重 （2）护士与病人亲属关系影响因素 5.违规探视与 护理工作的冲突 · 陪护过多与病室规范管理的冲突 2.探视过多与患者休息的冲突 3.违规探视与治疗护理工作的冲突 4.询问过多与护理工作繁忙的冲突 （二）护士与病人亲属关系的冲突 · （三）护理人员在与患者亲属沟通中的作用 热情接待 主动介绍 2.评估家庭 取得配合 3.及时通报 正确反馈 4.耐心垂询 有效指导 检查中的沟通 作业：1.护患关系有什么特征？ 2.护患关系的基本模式有哪些？ · 指导-合作型： 特点：生物-心理-社会护患关系 护士告诉病人应做什么和怎么做 模式原型：父母-儿童 护患双方都具有主动性，护士决定护理方案和指导措施，指导缓解症状、促进康复的方法；病人尊重护士决定并主动配合。对病人的要求是“合作”护患关系仍不够平等 适用于一般病人病人——尤其是急性病人 临床广泛存在 指导合作 例如：臀部肌肉注射，注射前护士应向病人作解释工作：“张先生，由于病情需要，要给您屁股上打一针，请您侧面躺下。”病人躺下后，嘱咐病人：“注意，上腿伸直，下腿屈起。”然后协助病人脱裤，选择部位，常规消毒，“好,您放松，不要紧张，马上就好。”然后遵循“两快一慢”的原则注射，完毕后，“张先生，谢谢您的合作，您配合很好。”然后，协助病人穿好衣服。 （3） 共同——参与式 此种模式是有患者的主动配合，积极反映情况，与护士共同探讨某些护理措施的取舍。比如用药次数的减少或增多，能够单独完成一些简单的生活护理（洗头、梳头、定时服药）等。在这一模式中，护士有实施护理的权利，患者除有配合护理的权利和义务外，还可参与有关自身疾病的治疗和护理讲座，提出适合自己身心状态的护理措施。这样，就可使患者在疾病的治疗和护理中，发挥其主动精神，更好地使患者树立信心，逐步独立处理自己的生活。 共同参与式是护患模式中较为理想的护患模式。但这种模式的前提是患者的文化程度较高，有一定的卫生知识，对疾病有基本的了解。 · 共同参与型： 特点：护士积极协调病人自我护理 以平等合作为基础，护患具有共同权利，共同参与护理措施的制订与实施 模式原型：成人-成人 护患双方共同参与，要求患者尽量自我护理，促进患者社会功能恢复。对病人的要求是“自我护理。注意:需要护士完成的工作不能交于患者及家属。如：优质护理示范工程” 适用于一般病人——尤其是慢性病人并具有一定文化知识者 讲解 消极——被动式 所谓消极被动是指护士的消极被动。在一些医院，或医院的个别护士，不把患者的安危放在心上，对病人的态度冷漠、应付、缺乏责任心，比如：病人或家属告知液体输完了，才去拔针或干脆给家属棉棒，让家属去拔针；眼看中午了早晨的口服药还没送，病人问起了，护士才想起发药。出现这种模式，是不应该的，是今后工作中应该努力避免的。 在临床护理过程中，护士应根据病人的不同情况选择恰当的护患沟通模式，与病人进行有效的沟通。 三 护患关系的基本过程 病人从入院到出院的过程是护患关系建立与终止的过程。这是一个动态发展的过程，一般分为三个阶段： 护患关系的发展过程 初始期 工作期 结束期 （1）初始期： 初识阶段 重点：开始建立信任关系 方法：通过得体的举止、热情的话语、真诚的服务留下良好的第一印象 初始期又称观察熟悉期： 这一期在护士与病人一见面就开始了，这是护患之间建立信任和了解的阶段。护士在这一阶段应注意态度和蔼，仪表端庄，以礼相待，给病人留下良好的第一印象。 （2）工作期 实施治疗护理阶段 重点：获得信任关系 方法：通过高尚的医德、熟练的技能、良好的服务态度取得患者的合作和满足患者的需要 工作期又称合作信任期 这一时期是在护患间建立彼此信任的基础上，护士以整体护理为中心，以护理程序为方法，对病人进行全方位护理的阶段。工作期是护患关系的主要阶段，也是最重要的阶段，因此，在工作期中，护士应在工作中充分尊重病人，鼓励病人，发挥自己高超的护理专业技术，运用语言和非语言沟通技巧，协调护患关系，使病人主动配合，早日战胜病魔。 （3）结束期： 患者疾病好转或基本恢复，可以出院休养阶段 重点：取得最融洽的护患关系 方法：通过健康教育、出院指导加强沟通和协