化疗患者的护理讲解.pptVIP

化疗药物外渗的处置方法 立即停止该部位注射，保留针头，回抽残留药物 常用药物：生理盐水+利多卡因+地塞米松 方法 ：局部封闭 既由疼痛或肿胀区域外缘向内做多点注射，封闭液使用量根据化疗药物的种类、漏出量、漏出范围做相应的增减。每日1~2次，连续3天。以减轻局部疼痛和炎症反应 3.抬高患肢，避免剧烈活动 4.细胞毒性药物解毒剂使用5.局部冷敷或热敷6.必要时进行外科处理7.必要时急性期后期理疗处理。药物外渗24小时后可使用超短波、红外线、紫外线照射仪达到止痛、消炎，促进吸收等作用8.教会患者观察外渗部位变化，如有异常，及时告知医护人员。 Company Logo 《妇科护理学》 12月份业务学习 化疗患者的护理 学习目标 化疗药物的作用机制及副作用。 第十一章 妊娠滋养细胞疾病患者的护理 化疗患者的护理 化疗药物的作用机制 ①影响去氧核糖核酸（DNA）的合成。 ②直接干扰核糖核酸（RNA）的复制等功能。 ③干扰转录、抑制信使核糖核酸（mRNA）的合成。 ④阻止纺缍丝形成，抑制有丝分裂。 ⑤抑制蛋白质合成。  化疗患者的护理 常用化疗药物种类 种类 药物机制 常用药物 烷化剂 直接作用于DNA上，防止癌细胞再生 邻脂苯芥、硝卡芥 抗代谢药 干扰DNA和RNA的合成 甲氨蝶呤、氟尿嘧啶 抗肿瘤抗生素 抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA 放线菌素D 植物类抗肿瘤药 抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白质合成 长春碱及长春新碱 化疗患者的护理 常用化疗方案及给药方法 低危患者选择单一药物化疗，高危患者选择联合化疗。 单一化疗：甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、放线菌素D等。 联合化疗：以氟尿嘧啶为主的方案和EMA-CO方案、依托 泊苷、放线菌素D、甲氨蝶呤、四氢叶酸、长 春新碱。 给药方法：静脉滴注、肌内注射、口服给药、腹腔内给 药，动脉插管局部灌注化疗、靶向治疗。 化疗患者的护理 化疗药物的毒副反应 分近期毒性反应和远期毒性反应 1.近期毒性反应 局部反应：局部组织坏死、栓塞性静脉炎等。 全身性反应：消化道、造血系统、免疫系统、皮肤和黏膜 反应、神经系统、肝功能损害、心脏反应、 肺毒性反应、肾功能障碍及其他反应等。 2.远期毒性反应 生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。 3.并发症 感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。 化疗患者的护理 护理评估 1．健康史 采集既往的用药史（化疗药物使用史和药物过敏史）。 有关造血系统、消化系统和泌尿系统疾病病史。 是否存在转移灶的症状和体征。 肿瘤疾病史，发病时间、治疗方法及效果、总体和本次 治疗的化疗方案、目前的病情状况。 化疗患者的护理 2．身体状况 测量生命体征。 评估营养状态。 检查皮肤、黏膜、淋巴结有无异常。 准确测量体重。 采集患者的饮食形态、睡眠状态、排泄情况、生活习惯 与嗜好及自理程度。 进行血常规、尿常规和大便常规检查及肝、肾功能、心 电图检查。 化疗患者的护理 3．心理-社会支持状况 询问患者对疾病和化疗的认识，是否对疾病的预后和化 疗效果担心焦虑。 了解对接受化疗的反应，尤其是已有化疗经历的患者是否 对再次化疗感到恐惧、缺乏信心。 是否因长期治疗产生经济困难而悲观抑郁，丧失了与疾病 斗争的决心。 化疗患者的护理 常见护理诊断/问题 1．营养失调：低于机体需要量 与化疗所致的恶心、呕吐和 食欲缺乏等消化道反应有关。 2．体像紊乱 与化疗所致的脱发有关。 3．有感染的危险 与化疗引起骨髓抑制、白细胞减少有关。 4．潜在并发症：出血。 5．有口腔黏膜损伤的危险 与化疗所致的口腔溃疡有关。 化疗患者的护理 护理目标 1．患者能满足机体的营养需要。 2．患者能接受脱发的外表变化。 3．患者未发生严重感染。 4．患者无出血等并发症的发生。 5．患者未出现口腔黏膜损伤。 化疗患者的护理 护理措施 1．严密观察病情变化 测量生命体征。 严密观察出血的症状。 是否有倦怠、乏力、精神淡漠、食欲下降、反应迟钝等症状。 有无伪膜性肠炎和肝功能损害。 有无膀胱炎等肾功能损害。 有无神经功能损害。 化疗患者的护理 2．化疗用药护理 给药前收集患者的病情、化疗方案、药物种类和剂量、使用 方法、配伍禁忌、药物贮存要求和有效期等信息。 根据医嘱严格做到