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护 理 查 房 2015年6月各科室护理查房存在问题 1.护理查房格式欠规范 2.护理查房内容不正确（核心制度？） 3.页眉有缺漏项现象 4. 缺乏真实性 2015年6月各科室护理查房存在问题 前言 临床护理查房是提高临床护理思维能力的一个重要手段，通过对病例进行分析和讨论，组织者以循序渐进的，引导参与者围绕患者身心需求，综合应用疾病相关知识、临床经验和技能，达到发现并甄别关键性的护理问题、制定护理计划和提供有效护理的目的，从而提高护士的护理水平。 护理查房定义 护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。 护理行政查房在护理行政管理人员之间开展，可由护理部主任、科护士长组织。 参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行护理查房。 总护士长或病区护士长、教学组长主持，实习学习、助理护士、带教老师参加。 护理 查房 行政查房 业务查房 教学查房 护理查房分类 概念：是将行政查房的管理手段及方法运用于护理质量管理的一种管理模式。在护理管理活动中，各级护理管理者根据护理管理质量标准、技术质量标准，对护理单元中各项管理、人员素质、三基知识掌握、护士岗位质量等情况按计划或对随时出现的管理问题进行全面、深入的质量检查、指导修正问题、促进护理质量持续改进的过程。 护理行政查房 （1）行政查房目的： 护理行政查房 护理质量包括病人治疗休息的全部环境与条件及护理人员的整体素质。 院级护理行政查房 护理部行政查房 护理单元行政查房 （2）行政查房内容： 护理行政查房 1）抓好“病房护理管理模式”的调整，护理部主任和科护士 长要持续地跟进临床护士分层级管理、连续性排班和责 任制的全人护理模式的实施。 2）运用五常法督促护士站、治疗室、急救柜（车）、药柜 （麻醉药柜）、无菌物品储存柜等的规范管理。 3）病区环境的管理。 4）核心工作制度的落实情况。 5）护士的岗位培训和专业能力培养。 6）临床护理质量的持续改进。 （1）概念简介： 护理专家、上级护师通过责任护士对病人病情、治疗、护理效果的报告、本人对病人的体格检查、与病人及家属的交流、沟通，在掌握病人全面资料的基础上，经过综合分析与整理，对病人的治疗效果、护理质量、护理难点、下一步的护理方案进行讨论、分析、指导、修正，同时检查评价责任护士护理措施、护理效果、整体护理落实情况，以保证病人安全，改进、提升护理质量的过程。 护理业务查房 （2）业务查房主要对象： 护理业务查房 新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。 （3）业务查房的目的 ： 护理业务查房 1）解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和 质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。 2）通过护理查房建立临床护士教育训练的长效机制，让护 士学习、运用临床专科知识和技术。 3）护理查房也是一个建立临床护士分层级管理机制，形传 帮带的管理过程。 （4）业务查房要求： 护理业务查房 １）护理部组织每月全院业务查房一次。 ２）病区护士长组织业务查房，每月至少一次。 ３）护士长参加医生查房每月4次。 ４）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房 记录，保存资料。 （5）护士报告病人的程序 护理业务查房 1. 病人基本情况 2. 医学诊断 3. 既往史、现病史 4. 饮食、睡眠及排泄 5. 目前阳性体征及阳性辅助检查指标 （4）护士报告病人的程序 护理业务查房 6. 正在进行的治疗、主要用药、护理措施 7. 护理问题、护理措施、护理效果。（专科护理要点） 8. 潜在并发症的预防措施 9. 有针对性康复指导 创建优质护理服务示范工程 护理业务查房包括的重要内容： 时间、地点、查房的种类、参加查房人员、记录人、主 持人 责任护士报告病情 现存护理问题、采取的措施及效果 需要查房解决的问题 护理业务查房 护理业务查房包括的重要内容： 护理查体总结的阳性症状及体征、健康问题。 病人提出的问题。 查房者分析、提出的问题及措施、指导性建议、前瞻信息介绍。 护理业务查房 行政与业务查房的区别 行政查房的对象主要的对护理人员自身的工作质量的落实、检查与指导； 业务查房的对象是针对病人相关的疾病护理质量的落实、检查与指导。 护理业务查房模板 护理教学查房 临床护理 技能查房 典型护理 案例查房 临床护理 教