外科手术切口分类重点.pptVIP

手术分类 按病情缓急分类 急诊手术、限期手术、择期手术 按手术目的分类 诊断性手术、根治性手术、姑息性手术 清洁切口 用“Ⅰ”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺切除术等。 污染切口 用“Ⅲ”代表，手术进入急性炎症但未化脓的区域；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者。 Ⅳ类（污秽-感染）切口 有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。 手术部位感染（SSI） SSI是指围手术期(个别情况在围手术期以后)发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染，如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。【SSI约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％－40％。 抗生素应用原则 Ⅰ类伤口原则上不用抗生素，最多只需在术前应用一次 Ⅱ类伤口预防性应用，术前术后2天内，选择小剂量广谱抗生素，如无感染迹象此后不能再用 Ⅲ和Ⅳ类伤口治疗性应用抗生素直到感染控制为止。 总结 手术切口分类及愈合等级是评价手术质量 的重要指标，对评定医院无菌手术切口感染率、术后并发症发生率等有重要的统计学意义。护理人员可根据切口分类与愈合等级对患者进行术前切口感染风险评估，对术后患者进行伤口护理以及抗生素的使用，按切口分类进行手术室划分、手术排序、手术室的清洁管理。 外科手术切口分类与愈合等级 讲课人