外科酸碱平衡的失调重点.pptVIP

第三节 酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒 混合型酸碱平衡失调 （四） 治疗： ⑴ 治疗原发病 ⑵ 纠酸 原则：边治疗边纠酸边观察。  轻度（HCO-3 16～18mmol/L) 消除病因适当补液可自行纠正,不用碱性药。  重度（HCO-310mmol/L） 立即输液和给碱性药： 临床上常首次给5%NaHCO3 100-250ml， 2-4小时复查血气、电解质 ⑶ 预防低钙： 酸中毒时离子钙↑，酸中毒纠正后钙离子↓。 低钙抽搐时静脉注射10%葡萄糖酸钙 ⑷ 预防低钾:因为纠正酸中毒时使大量钾离子进入细胞内 (四)呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒是以原发的PCO2减少及pH升高为特征的低碳酸血症。PCO24.67kPa；pH7.45 [病因] 肺泡过度通气 1. 休克、高热、昏迷 2. 应用人工呼吸机或麻醉时辅助呼吸使用不当 3. 颅脑损伤或病变 [诊断] 动脉血气分析： 血pH值↑，PaCO2↓，[H2CO3-]↓ [临床表现]