合理用药及其细菌室的责任和价值常州.ppt

合理用药及细菌室的责任和价值 卫生部北京医院 张秀珍 医院感染病原菌的耐药性 医院感染病原菌的耐药性 耐药菌所致ICU医院感染的发生率: 1999 vs 1994-98 病原菌 # 株数 % 增加* 氟喹诺酮类耐药铜绿假单胞菌 2657 49% 3rd 头孢菌素耐药大肠埃希菌 1551 48% 甲氧西林耐药金葡菌 2546 40% 万古霉素耐药肠球菌 4744 40% 亚胺培南耐药假单胞菌 1839 20% 耐药性问题是全球性问题－国内 耐药性问题是全球性问题－国内 青霉素不敏感的肺炎链球菌的发生率逐年上升 耐药性问题是全球性问题－国内 ESBLs的发生率逐年上升 不仅局限在大肠杆菌、克雷伯菌属，还在阴沟肠杆菌等肠杆菌属、枸橼酸菌属和变形杆菌属中均有发现：AmpC、blaimp、OXA和VER。 金葡菌耐药性的进化 循证医学 经验用药：流行病资料 目标用药：药敏试验 2004年卫生部颁布的抗菌药物指导原则 除三甲医院外二甲或以下的医院也必须建立相应的实验室承担临床微生物检验任务，正确开展病原微生物的分离、鉴定和药敏试验，建立室内质量控制。 目的：循证医学 什么是经验用药？ 是临床医生长期经验并由实践证明是可行的规律 是流行病学数据与临床医生经验结合的结晶 经验用药不等于某一人的习惯用药.临床医生要积极送检标本，验证自己的经验的可行性和正确性。 合理经验用药