项目十九危重病人的护理及抢救技术资料.ppt

将面罩连接在供氧装置 上，流量调至6～8L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。 面罩法 将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。 头罩法 氧气帐法 将氧气接于氧气进孔处， 将病人头胸部置于氧气帐内 给氧。因设备复杂，造价高， 仅用于烧伤和新生儿抢救。 注意事项 1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即：①防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。②防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。③防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。④防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。 2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。 高压氧仓 高压氧医学是一门新兴学科。 1837年在法国里昂建立相对完善的高气 压舱，并开始治疗疾病。20世纪60年代初，福建医学院建成了我国第一 台医用高压氧仓。目前医院使用的有大、中、小型氧舱。大型三舱七门式 氧舱，由手术舱、治疗舱和过渡舱组成，可同时容纳数十人治疗。中型舱 多为一舱二室四门式，可同时容纳数人治疗或进行急救。小型舱亦称单人 氧舱，只能容纳1人治疗。高压氧舱通过向舱内输入高压氧或高压空气，使 舱内形成一个高压环境，病人在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储 量。高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。工作人员可与 病人对话联络，还可通过窗(孔)观察病人反应。高压氧可以治疗一氧化碳 中毒、急性减压病等100余种疾病，也可对老年人进行保健治疗。 知识拓展 目的 步骤 注意事项 （三）吸痰法 吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻 或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一 种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新 生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的 病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动 吸引器作为动力源。 准备 1.电动吸引器吸痰法 2.中心负压吸引装置吸痰法 3.注射器吸痰法 目的 清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 防止窒息和吸入性肺炎等并发症。 改善肺通气，促进呼吸功能。 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。 注意事项 （二）氧气吸入法 2.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法 3.氧气筒内 氧气可供 时数计算 公式 5. 吸氧法 氧气吸入法 是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。 1.缺氧程度的判断 4.供氧装置 1.缺氧程度判断 缺氧程度 PaO2 (mmHg) SaO2 (%) 临床表现 轻度 中度 重度 50～70 30～50 ＜30 ＞80 60～80 ＜60 无发绀或轻度发绀、神志清 有发绀、呼吸困难、神志清或烦躁 明显发绀、三凹征明显、嗜睡或昏迷 （1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过1～2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白