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《临床诊断学》课程教学大纲（7年制） 课程编号 学分： 4.0 总学时：85 学时 大纲执笔人：戚秀卿、刘琦 大纲审核人：宋浩明 一、课程性质与目的 临床诊断学是研究诊断疾病的基础理论、基本知识、基本技能和诊断思维的一门临床学科。是在学习了基础医学课程，为过渡到临床各科学习而开设的临床课程，是临床各学科的基础课，也是通向临床各科学习的桥梁。 本课程的目的是通过学习问诊和体格检查的基本内容和方法技巧，心电图、肺功能和各种内镜检查的方法和临床意义，使学生掌握诊断疾病的基本原理和方法，正确地搜集资料、分析综合，得出符合疾病本质的结论——临床诊断。 《临床诊断学》为85学时。 面向专业 临床医学等专业。 课程基本要求 深入领会各个症状的病因、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。逐步学会与患者接触和交流，掌握问诊的方法、内容和良好的问诊技巧，能独立进行全面系统的问诊。能用规范的手法进行全身系统的体格检查，掌握异常体征及其临床意义。掌握正常心电图及常见异常心电图图形分析。熟悉诊断步骤，逐步掌握临床思维方法，能根据病史、体格检查及必要的辅助检查资料，进行归纳、整理，按照诊断程序进行临床分析、综合，作出临床诊断。独立完成内容真实、格式正确、字体规范、文笔流畅、表达清晰的病历，并能作清楚、流畅的口头报告。 （一）症状学 掌握常见症状的病因、发生机制、临床表现、伴随症状、鉴别诊断及问诊要点。掌握询问常见症状的方法，通过分析症状的个性及其伴随症状作出初步症状诊断。 （二）问诊 掌握问诊的方法，内容及注意事项，使学生充分认识问诊的重要性。熟悉特殊情况的问诊技巧。 （三）体格检查 掌握视、触、叩、听、嗅诊的基本检查方法。 掌握一般检查各项内容的正常状态和异常改变的临床意义。 学习头、颈部各器官的检查方法与顺序，认识正常状态，掌握常见异常体征及临床意义。了解眼功能检查、眼底检查、听力检查。 学习视、触、叩、听四种基本检查方法在胸廓和肺部的正确应用，并能获得较为准确的检查结果。掌握胸部的体表标志、胸廓和肺部体检的基本内容，识别肺部正常体征，掌握常见异常体征及其产生机制、临床意义。 了解乳腺的检查方法、顺序、正常状态及异常改变。 了解呼吸系统某些特殊的体检方法。熟悉呼吸系统常见异常发现及其鉴别。 学习询问呼吸系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 学习心脏的检查方法并能获得较为准确的检查结果。掌握心前区隆起、心尖搏动、心前区异常搏动、震颤、心脏浊音界的临床意义。掌握S1、S2的产生机制、听诊特点及鉴别要点。掌握心音变化的临床意义。掌握额外心音的概念、特点及临床意义。掌握心脏杂音的产生机制、听诊要点、鉴别要点及其临床意义。掌握心包摩擦音的产生机制、特点、临床意义及与胸膜摩擦音的区别。 掌握血压检查方法，了解动态血压监测。熟悉脉搏、血管杂音、周围血管征的检查方法及临床意义。 了解循环系统某些特殊的体检方法。熟悉循环系统常见异常发现及其鉴别。 学习询问心血管系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 熟悉腹部体表标志及分区。掌握腹部视、触（重点为肝、脾、胆囊、肾触诊）、叩、听诊检查方法。掌握压痛、反跳痛、腹部肿块、腹水、振水音的检查方法及临床意义。 了解腹部某些特殊的体检方法。熟悉腹部常见异常发现及其鉴别。 学习询问消化系统疾病病史的方法并写出病史及体格检查记录。 熟悉肛门、直肠检查的方法与临床意义。 熟悉脊柱、四肢、关节的检查方法、病理改变及临床意义。 熟悉神经系统检查的内容及方法（颅神经、感觉功能、运动功能及自主神经功能检查）。掌握神经反射的检查方法及临床意义。 掌握全身体检的基本要求、检查纲要。熟悉特殊情况、老年人体格检查特点。 （四）器械检查 掌握正常心电图各波、段的测量方法及正常值。熟悉心电图检查的临床应用范围及临床意义。掌握常见异常心电图的特征。掌握心电图分析方法和步骤并写出心电图报告。了解动态心电图及心电图运动负荷试验。 了解肺容积检查各项指标正常参考值及临床意义。了解通气功能障碍、换气功能障碍、小气道功能障碍的常用检查指标。了解肺功能检查结果分析。 了解血气分析各项常用指标的正常参考值及临床意义。 了解内镜检查的基本原理。了解内镜检查的适应证，禁忌证。 （五）病历书写 了解病历书写的重要意义。掌握病历书写的基本要求。能独立完成内容真实、格式规范、表述准确、用词恰当、字迹工整、书写全面的住院病历。 （六）如何进行临床诊断 熟悉诊断疾病的步骤，逐步掌握临床思维方法。 熟悉临床诊断的种类、掌握临床综合诊断内容和格式。 见习基本要求 （一）诊断技能实践中必须注意循序渐进，根据模仿－操作－熟练的规律进行，以期达到掌握诊断疾病的基础理论、基本