1重症感染、DIC诊断和治疗20121021枣阳讲座__2.ppt

DIC的认识历史 国际血栓与止血学会（ISTH）于2001年对弥散性血管内凝血进行了定义：DIC是不同病因导致局部损害而出现以血管内凝血为特征的一种继发性综合征，它既可由微血管体系受损而致，又可导致微血管体系受损，严重损伤可导致多脏器功能衰竭 强调微血管体系在DIC发生中的地位 DIC为各危重疾病的一个中间病理环节，DIC终末损害多为器官功能衰竭 DIC的纤溶属继发性 外源性凝血途径在DIC的发病中占主导地位 还存在一些旁路激活凝血系统 凝血酶的生成是DIC发病机制的中心关键环节 凝血酶活化是DIC病理过程的中心环节 发 病 机 理 　＊组织因子及其类似物释放入血，激活外源性凝血系统：组织损伤、组织因子类似物进入血流：①红细胞膜磷脂；②白细胞颗粒内含物；③肿瘤细胞。 　＊Ⅻ因子激活，启动内源性凝 　血系统①血管内皮损伤；②细 　菌、内毒素、病毒、凝血酶； 　③活化血小板在高分子激肽原 　及激肽释放酶存在时；④血浆 　中游离饱和脂肪酸、抗原－抗 　体复合物、器械表面。 　＊血小板活化、促进凝血反应 　＊纤溶酶激活 血流感染的现状 血流感染是非常危重的全身感染，对其进行病原菌检测并提供病原学诊断极为重要 随着广谱和超广谱抗菌药物的大量应用，导致耐药菌、条件致病菌引起的血流感染显著增加，在各类感染中居首位，病死率高，达20～50% 儿童脓血症感染病原菌的构