急性胰腺炎早期肠内营养__1.ppt

重症急性胰腺炎早期肠内营养治疗 急性胰腺炎的病程分期与预后 重症急性胰腺炎的治疗规范（指南） 1998：UK Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis，2004 Revised 2002：IAP Guidelines for The Surgical Management of Acute Pancreatitis 2002：Bangkok 《Guidelines for The Management of Acute Pancreatitis》 2000：〈重症急性胰腺炎诊治原则草案〉 2004：关于《重症胰腺炎诊治原则草案》修改补充 2006：修订 SAP 6h复苏需要集束化治疗 测定血乳酸 测定HCT 监测腹腔内压 万一发生低血压或/和血乳酸4 mmol/L 至少给予20ml/kg的晶体溶液或相当量的胶体溶液，进行初期液体复苏； 对初期液体复苏无反应的低血压则应用血管加压素，使MAP保持在 65mm Hg 尽管积极液体复苏，低血压持续（shock）和/或血乳酸持续4 mmol/L 应维持适当的中心静脉压（CVP8 mm Hg） 应维持适当的中心静脉氧饱和度或混合静脉血氧饱和度(ScvO2 70%、SvO2 65%) 急性胰腺炎患者的代谢改变 糖代谢 严重应激→蛋白分解增加→糖异生增加 外源性补充葡萄糖4