外科学脑血管病概述.pptVIP

颅内和椎管内血管性疾病 丽水市人民医院神经外科主任医师 金一勤 第一节 颅内动脉瘤 (Intracranial Aneurysm) 定 义 颅内动脉壁局部扩张呈囊状膨出称颅内动脉瘤。约占自发性蛛网膜下腔出血的90%左右。 临床症状（一） 一. 局部症状 1.动眼神经麻痹 2.偏头痛 3.单侧眼球突出 4.视野缺损 5.其他症状 临床症状（二） 二. 蛛网膜下腔出血症状 突发剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直，严重者可有意识障碍 临床症状（三） 三. 脑血管痉挛 引起缺血性脑梗，同时伴有脑水肿，加重颅内压增高，表现瘫痪、失语、昏迷等症状 诊 断 （一）凡有自发性蛛网膜下腔出血 （二）脑血管造影或DSA （三）CT和MRI检查 （四）病情分级 共分5级 治 疗 一、非手术治疗 目的：使病人度过急性期，为手术创造条件 方法：1、绝对卧床3-6周，适当镇静 2、止血、脱水、抗脑血管痉挛 4、适当降压 5、镇咳、通便 治 疗 二、手术治疗 目的：将动脉瘤隔绝在循环之外 方法： 直接手术 间接手术 介入栓塞 第二节 脑动静脉畸形 Cerebral arterio-venous malfomation (AVM) 定 义 脑动静脉畸形，是先天性血管发育异常，畸形团由动脉与静脉直接相连，形成动静脉之间的短路。占自发性蛛网膜下腔出血的6%左右。 临床症状 出血：70%以上病人为首发症状 癫痫：30-40%的病人以此为首发症状 头痛：60%的病人有长期头痛病史 神经功能缺失：“盗血现象” 诊 断 CT：条索状强化 DSA：血管构筑学，血流动力学 MRI：条索状流空影 治 疗 手术切除 介入栓塞治疗 立体定向放射治疗 谢谢！ * * CTA CTA 前交通动脉瘤 超选择造影 正位 侧位 动脉瘤GDC治疗后即可造影，显示动脉瘤内无造影剂滞留